Hlavná

Dermatitída

Metódy diagnostiky HPV typov 16 a 18

Papilomavírus ovplyvňuje epiteliálne bunky sliznice a kože. Hlavným znakom patogénu je schopnosť urýchliť proces reprodukcie týchto buniek. V súvislosti s rýchlym rozvojom medicíny je dnes identifikovaných 120 druhov. Šíri sa cez priamy kontakt s kožou, s políbiami, análnym, vaginálnym, orálnym sexom. Každý kmeň vírusu sa líši rôznymi spôsobmi. Patogény 4, 1 a 2 vedú tak k vzniku plantárnych bradavíc, 29, 26, 27 - zvyčajných novotvarov.

Z celkového počtu vírusov postihuje približne 30 orgánov močového systému. Najnebezpečnejším je papilomavírus s vysokou pravdepodobnosťou výskytu rakoviny - HPV 16: diagnóza by nemala byť určená výlučne metódou PCR, pretože niekedy môže byť analýza chybná. Tento typ patogénu sa vyznačuje najvyššou schopnosťou vyvolať rakovinu močovej trubice alebo krčka maternice. Na posúdenie klinického zaťaženia HPV 16 je najlepšie použiť kvantitatívny test.

Ale pozitívna analýza prítomnosti papilomavíru neznamená, že rakovina je nevyhnutná. Toto ochorenie aktívne pokračuje pod podmienkou pretrvávajúcej infekcie - to znamená, ak je zistený vírus ľudského papilómu, typ 16 HPV a opäť za rok sa znova prejaví.

Negatívne faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie papilomavírusom:

  • skorý sexuálny život a častá zmena partnerov;
  • znížená imunita a prítomnosť infekcií;
  • potratov a potratov;
  • alkoholizmus, fajčenie.

Ak je zistený pozitívny HPV 16 a žena má dlhý čas vírus v krčku maternice, možnosť vzniku rakoviny pre ňu je 65-krát vyššia ako u tých, ktorí ju nemajú. U pacientov starších ako 30 rokov sa prejavilo výrazné zvýšenie.

Ak prejdete test HPV 16 včas, umožní vám včas diagnostikovať vírusy a pozastaviť ich vývoj. A tiež zabrániť nepríjemným následkom.

Papilomavírus nehovorí okamžite o sebe samom, ale len po 2-4 mesiacoch. Takže viditeľným znakom choroby je prítomnosť papilómu, alebo bradavíc, kondylómy, ktoré sa prejavujú ako druh zhromaždenia. Ale niekedy je infekcia latentná v prírode, čo sťažuje diagnostiku ochorenia, ale vôbec nie sú žiadne príznaky.

MINISTERSTVO RUSKEJ FEDERÁCIE: Papilomavírus je jedným z najviac onkogénnych vírusov. Papilóm sa môže stať melanómom - rakovinou kože!

Počas tehotenstva papilomavírus neohrozuje plod, ale stále pretrváva riziko prenosu infekcie. Je zaujímavé, že v priebehu tehotenstva je ženský organizmus v súvislosti s hormonálnou reorganizáciou zraniteľnejší a počas tohto obdobia sa predtým pripojená "drobná" infekcia môže prejaviť ako vývoj genitálnych bradavíc.

HPV 16, 18: analytické a diagnostické metódy

Na zistenie vírusu ľudského papilomavírusu sa v tele môžu použiť nasledujúce metódy:

  • Gynekologické vyšetrenie a konzultácie s urológom v prípade zistenia bradavíc alebo genitálnych bradavíc v oblasti slabín.
  • Cytologická analýza náter na HPV 16, 18, pri vyšetrení gynekológom alebo urológom, na prítomnosť rakovinových buniek v tele.
  • PCR HPV typy 16, 18 - analýza polymerázovej reťazovej reakcie. Táto metóda detekcie je dnes považovaná za najpresnejšiu. PCR na detekciu DNA vírusu (deoxyribonukleovej kyseliny) pomáha určiť patogén tela. Tiež výsledky analýzy pre typ papilomavírusu 16, 18 určujú počet mikroorganizmov. Mnoho ľudí sa pýta: ako odovzdať HPV 16, 18 druhov vhodných testov? PCR na HPV 16, 18 stanovuje DNA patogénu infekcie na jedinom materiáli, môže to byť slinom, spútom, močom, plodovou tekutinou, krvou. Na uskutočnenie metódy polymerázovej reťazovej reakcie je potrebné získať škrabanie z močovej trubice alebo krčka maternice, aby sa získal materiál, najčastejšie mukózne bunky. S touto špeciálnou prípravou na štúdium sa nevyžaduje, odporúča sa iba pred užitím škrabania z močovej rúry, aby sa močila dve hodiny. Dešifrovanie analýzy HPV 16 zvyčajne zahŕňa dva výsledky: negatívne - nie je žiadny príčinný činiteľ a pozitívna - prítomnosť v tele. Okrem HPV 16 PCR tiež odhaľuje iné onkogénne typy s vysokým rizikom degenerácie do onkológie.
  • Digene-test HPV 16 - kvantitatívna analýza, ktorej interpretácia umožňuje určiť koncentráciu vírusu v materiáli. Metóda výskumu získava popularitu v oblasti medicíny. Používa sa na detekciu vírusov s klinicky významnými koncentráciami HPV 16 (norma kvantitatívnej analýzy bude v tomto prípade nižšia ako 3 lg (HPV / 10 ^ 5 buniek)). Test pomáha identifikovať a monitorovať priebeh infekcie spôsobenej typmi HPV 16, 18, ktorých počet ovplyvní riziko dysplázie. Práve vďaka tejto metóde je možné vyšetriť stupeň onkogenicity - ako vysoká alebo nízka je v tele pacienta: v tomto prípade sa týka kvantitatívnej analýzy typu 16 HPV. Ak je detekovaná HPV DNA typu 16 v množstve vyššom ako 10 kópií na 105 buniek, považuje sa to za prítomnosť infekcie s vysokým rizikom dysplázie a rakoviny krčka maternice (rakovina krčka maternice). Pri analýze DNA typu 16 HPV, viac ako 105 kópií na 105 buniek a pretrvávajúci tok infekcie sa dá tvrdiť o zvýšenom riziku ťažkej dysplázie a rakoviny krčka maternice.
  • Histologická analýza Mikroskopická časť tkaniva, ktorá umožňuje posúdiť stupeň jeho zmeny. Metóda sa používa na urologické alebo gynekologické vyšetrenie.

Na stanovenie papilomavírusu v tele nie je potrebné vykonať všetky vyššie uvedené diagnostické metódy. Po vizuálnej prehliadke lekár v závislosti od prejavov ochorenia pridelí potrebné štúdie, na základe ktorých bude doručený záverečný záver.

Napriek skutočnosti, že väčšina typov HPV sami, pre všetky ženy pravdepodobnosť transformácie chronickej infekčného procesu zostáva vysoká, a rozvoj prekanceróznych buniek HPV typu 16 a 18 môže vyvolať onkológie krčka maternice.

Primárna profylaxia výskytu papilomavírusu je očkovanie vykonané v dospievaní s podmienkou zachovania panenstva. Pacientom po dosiahnutí tridsiatich rokov by mala byť pridelená štúdia na prítomnosť patologických buniek, ktorých vývoj vedie k vzniku rakoviny. Ak sa na odstránenie onkocelulár vyžaduje liečba, potom sa aplikuje kryoterapia (zmrazenie), ako aj rádioterapia, chirurgia a chemoterapia.

MINISTERSTVO UPOZORNENIE: "Papilómy a bradavice sa môžu kedykoľvek stať melanómom."

HPV typ 16 u žien

Papilomavírusy sú skupina vírusov obsahujúcich DNA, ktoré poškodzujú epiteliálne bunky orgánov a tkanív: kožu, sliznice.

obsah:

Aké je nebezpečenstvo HPV typu 16 pre ženy?

Charakteristickým znakom papilomavírusov je schopnosť indukovať tvorbu rôznych epiteliálnych nádorov.

Formy poškodenia tkaniva spôsobené HPV sú rôzne. Existujú asymptomatické a sotva viditeľné: keratóza, dysplázia. Klinicky sa vyskytujú: bradavice, papilómy, kondylómy. Väčšina z nich je úplne bezpečná. Bez liečby zostávajú celoživotnou kozmetickou poruchou alebo sa samy vymiznú (samoliečba).

Ale niekedy benígne lézie môžu degenerovať do zhubných nádorov - karcinómov.

  • Karcinóm alebo epiteliálny karcinóm je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo zmenených epiteliálnych buniek rôznych tkanív.

K dnešnému dňu sa zistilo, že infekcia papilomavírusom je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. Pri klinicky exprimovanom karcinóme krčka maternice HPV vykazuje vysoké riziko onkogenity v 95 až 100% prípadov.

Okolo 100 sérotypov papilomavírusov je známe. Okolo 17 sa považuje za onkogénnu.

  • Skupina najvyššieho rizika zahŕňa typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.
  • Vírusy s nízkym rizikom zostávajú typy HPV: 6, 11, 42, 43, 44.
Pre ženy, obzvlášť nebezpečné, sú typy 16 a 18 HPV: najčastejšie spôsobujú rakovinu krčka maternice.

HPV 16/18 predstavuje 70% rakoviny krčka maternice spojených s infekciou papilomavírusu. A najčastejší karcinóm spinocelulárnych buniek je spojený s HPV typu 16. Zriedkavá rakovina žliaz s typom 18 HPV.

Infekcia HPV typu 16

Prevalencia infekcie papilomavírusu je extrémne vysoká: DNA jedného alebo druhého (niekedy niekoľkých) typov HPV sa vyskytuje u viac ako 80% dospelých.

Mukozotropný HPV vrátane sérotypu 16 sa označuje ako pohlavne prenosné infekcie (STI). Pravdepodobnosť infekcie krvou, domácimi predmetmi, najmä cestou vzduchom je zanedbateľná.

Spôsoby infikovania HPV typu 16:

  • Sexuálny spôsob: tradičný, orálny, netradičný sexuálny kontakt s infikovaným partnerom.
  • In utero: infekcia plodu z infikovanej matky cez placentu alebo plodovú tekutinu.
  • Počas pôrodu: infekcia novorodenca pri prechode postihnutým kondylomátom materinského rodného kanála.

Čo sa stane po infekcii HPV typu 16?

Prevažná väčšina infikovaného HPV nevie o incidente a následne nemá žiadne komplikácie.

Navyše až 75% sexuálne aktívnych žien po celý život je viackrát infikovaných rôznymi typmi HPV. Avšak u 2/3 žien je aktívna infekcia po určitom čase čiastočne alebo úplne vylučovaná imunitným systémom z tela.

"Zvyšky" vírusov sú "zachované" v citlivých tkanivách vo forme HPV DNA a zdedené vnútri klonu infikovaných buniek počas celej životnosti nosiča. V okamihu oslabenia lokálnej alebo celkovej imunity sa latentná HPV infekcia "prebudí", opakuje sa, prejavuje sa klinicky.

Príčiny zníženia imunity voči HPV typu 16 u žien:

- tehotenstvo;
- zmeny súvisiace so starnutím;
- akútne, chronické gynekologické, somatické, zápalové, infekčné choroby;
- STI: chlamýdie, genitálny herpes, CMVI, trichomoniáza, kapavka, syfilis, HIV atď.
- hormonálna nerovnováha;
- neuroendokrinné, metabolické poruchy, obezita;
- operácie, zranenia, potraty, ťažké pôrody;
- chronický stres, fyzické vyčerpanie;
- liečba cytotoxickými, imunosupresívnymi liekmi;
- agresívne slnečné žiarenie, ionizujúce žiarenie, ožarovanie;
- Fajčenie, alkoholizmus.

Dlhotrvajúci neproduktívny perzistujúci prúd HPV infekcie je možný len na pozadí porúch imunity.

Symptómy typu 16 HPV u žien

  • Latentná infekcia - žiadne príznaky.

Prítomnosť vírusu sa môže zistiť len pomocou moderných imunochemických alebo molekulárnych biologických techník, ktoré určujú prítomnosť antigénov alebo HPV DNA v tele.

U žien môže začať rakovina krčka maternice aj asymptomatický HPV typu 16.

HPV infekcia pretrváva (niekedy exacerbuje, potom ustupuje), pokračuje nevýznamne, na pozadí chronickej vulvovitídy, endocervicitídy, pseudoerózie krčka maternice. Niekedy sa pacient obáva pálení, svrbenia v oblasti pohlavných orgánov. Možné skromné ​​abnormálne vylučovanie z vagíny, dysurické javy.

V oblasti krčka maternice sa objavujú: koilotácia, leukocyty, atypické bunky; niekedy patogénna flóra (kombinácia HPV infekcie s inými STI je celkom prirodzená).

Čo by malo byť rozmazanie z vagíny u zdravých žien podrobne načrtnutých v článku: Zvýšené bielych krviniek v škvrna u ženy - dôvody.

Histologické preparáty sliznice krčka maternice vykazujú patologické zmeny v štruktúre cervikálneho epitelu. Pri transformácii nádoru sa objavila dysplázia (neoplázia, CIN).

HPV infekcia u žien je papilomatóza alebo kondylomatóza vulvy, vagíny, krčka maternice, anogenitálna oblasť.

Ako vyliečiť kondylómy, ako vyzerajú anogenitálne bradavice - podrobne si ich prečítajte v článku: Condyloma ukázal.

HPV typu 16 a rakovina krčka maternice

Štruktúra vysokorizikových papilomavírusov zahŕňa špecifické štrukturálne proteíny - onkoproteíny E6 a E9. Sú schopné inaktivovať intracelulárnu imunitu. Sú osobitne početné u HPV typu 16. Spôsobujúca genetickú nestabilitu, onkoproteíny HPV 16 iniciujú bunkovú mutáciu, vývoj intraepiteliálnej neoplázie, rakovinu krčka maternice.

Cervikálna dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN / CIN) je porušením štruktúry epiteliálnych lôžok cervikálnej sliznice. Patologický proces je spôsobený abnormálnym násobením (proliferáciou) atypických transformovaných HPV buniek.

Cervikálna dysplázia je skorým prejavom infekcie papilomavírusu spôsobenej HPV 16 a 18 typmi.

Mierna a závažná dysplázia (CIN 2-3) je prekancerózny stav. Bez liečby vo veku 40-49 rokov na pozadí zmien imunity súvisiacich s vekom môže byť malígne v klinicky exprimovanej (invazívnej) rakovine. Zvyšuje sa zhubná degenerácia veľmi pomaly, rokov.

Včasná detekcia a adekvátna liečba CIN úplne zabraňuje vzniku rakoviny krčka maternice.

Preto každá žena, ktorá vedie sexuálny život, by mala urobiť plánovanú skríningovú diagnostiku HPV a poskytnúť náter na onkocytológiu (PAP test).

DNA diagnostika HPV typu 16 u žien

Materiálom pre túto štúdiu je vaginálny tampón alebo škrabanie krčka maternice.

Existujú dve hlavné molekulárne metódy na identifikáciu a overovanie HPV sérotypov:

1. Metóda PCR - polymerázová reťazová reakcia.

Umožňuje nájsť DNA určitého typu HPV v testovacom materiáli. Test PCR je veľmi citlivý. Dokazuje dokonca aj minimálne množstvo vírusového genetického materiálu.
Ale!
Podľa jeho výsledkov je ťažké rozlíšiť aktívny infekčný proces od bezpečného latentného HPV nosiča.

Dekódovanie výsledkov testu PCR pre onkogénne HPV typy 16/18

Analýzy typov HPV 16, 18: hlavné spôsoby identifikácie onkogénnych kmeňov

HPV infekcia je zákerné ochorenie, ktoré sa môže v tele vyvinúť celé roky a nakoniec viesť k vážnym ochoreniam. Jej patogény sú papilomavírusy. Niektoré z nich nie sú nebezpečné, iné sú na druhej strane charakterizované ako veľmi ionogénne - s väčšou pravdepodobnosťou vyvolávajú rakovinu. K týmto strainom je možné nosiť 16 a 18. Ako potvrdiť diagnózu "HPV 16, 18 typov"? Mali by ste sa obrátiť na odborníkov v tejto oblasti: urológ alebo androlog, pôrodník-gynekológ pre účely výskumného komplexu.

Definícia HPV 16 18: analýza, vyšetrenie pacienta

Diagnóza infekcií papilomavírusom začína už v lekárskej ordinácii. Za týmto účelom zisťuje sťažnosti pacienta, zhromažďuje anamnézu. Potom sa vykoná objektívne vyšetrenie a skúmajú sa pohlavné orgány.

Potom gynekológ kontroluje cervix pomocou špeciálnych zrkadiel. V tomto štádiu sa materiál odoberá z cervixu na cytológiu a škvrnu na mikroflóre. U mužov sú odobraté škvrny zo zóny vstupu do močovej trubice (vonkajšia zvieračka). Ďalšou etapou vyšetrenia u žien je dvojjazyčné vyšetrenie.

Cytologická metóda diagnostiky zahŕňa uchopenie a mikroskopiu škvŕn z cervikálneho kanála. Pretože papilomavírusy ovplyvňujú tieto štruktúry, čo vedie k degenerácii cervikálnych epiteliálnych buniek, dôležitosť metódy pri diagnostike rôznych foriem rakoviny a peredry nemožno nadmerne zdôrazňovať. Ak sú patologické bunky detegované vo významnom množstve, tak HPV 16, 18 typov je tiež pravdepodobne detekované v laboratóriu.

Táto metóda výskumu sa tiež nazýva Pap smear alebo PAP test. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, potrebujete:

  1. Nepoužívajte striekačku deň pred podaním.
  2. Počas dvoch dní pred testom nemajú pohlavný styk.
  3. Nepoužívajte lieky vaginálne.
  4. Je zakázané vykonávať PAP test s mesačným testom.

Roztok sa odoberie špeciálnym malým štetcom z cervikálneho kanálika a okolo otvoru vonkajšieho hrdla maternice. Výsledky štúdie môžu byť nasledovné:

Som normálny. V štruktúre epitelu nie je žiadna patológia.

II - zápalové. Endokervitída je diagnostikovaná.

III - dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). Existujú tri stupne gravitácie.

IV - existujú atypické bunky, existuje len málo z nich - podozrenie z rakoviny.

V - veľa atypických buniek - rakovina krčka maternice.

Ak je zistená dysplázia, výsledky testov na papilomavírusy 16, 18 typov sú tiež zvyčajne pozitívne.

Potom je pacient poslaný na kolposkopiu. Umožňuje vidieť epitelu krčka maternice s niekoľkonásobným nárastom. Stanoví sa miera zmien vo valcovej vrstve epitelu, prechodovej zóny a ciev. Vykonáva sa špeciálnym zariadením - kolposkopom.

MINISTERSTVO RUSKEJ FEDERÁCIE: Papilomavírus je jedným z najviac onkogénnych vírusov. Papilóm sa môže stať melanómom - rakovinou kože!

  • kontrola účinku po liečbe patológie krčka maternice;
  • ak je zistený ľudský papilomavírus 16, 18 alebo iný kmeň z vysokorizikovej skupiny.

Kolposkopiu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • Jednoduchá.
  • Rozšírená kolposkopia - zahŕňa expozíciu krku chemických činidiel a hodnotenie reakcie epitelu a ciev na špeciálnu látku.
  • Colposomyroscopy - je vykonávaná pri zväčšení stokrát z minimálnej vzdialenosti.

Mnoho žien so zmenami v kolposkopickom vzore vykazuje papilóm 16, 18 typov. Táto štúdia spolu s PCR sú najdôležitejšími spôsobmi na diagnostiku infekcie a jej následkov.

PCR pre typy HPV 16, 18

Najviac špecifickou diagnostickou metódou je analýza PCR na DNA typu 16. Určuje prítomnosť patogénnych častíc v tele bez ich počítania (kvalitatívna metóda). Táto technika tiež umožňuje genotypizáciu a stupeň nebezpečenstva tohto kmeňa z hľadiska rizika onkolopatológie.

Často sa odporúča vykonávať iba HPV (HPV) 16 a 18 typov kvalitatívnej analýzy, pretože tieto druhy predstavujú najväčšiu hrozbu rakoviny. Napriek tomu bol vyvinutý celý balík analýz PCR, vrátane typizácie celej vysoko karcinogénnej skupiny: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 kmeňov. Ich odchýlky sú možné v závislosti od konkrétneho laboratória. Štúdia môže byť navrhnutá ako skríning len pre ženy, pretože muži majú vysoké percento spontánnej eliminácie vírusu.

Indikácie pre diagnostiku PCR:

  • Screening pre ženy každé 3 roky;
  • prítomnosť genitálnych bradavíc, dysplastické procesy krčka maternice;
  • pochybné výsledky cytológie;
  • kontrola po cervikálnej intraepiteliálnej neoplázii po šiestich mesiacoch;
  • kontrola eliminácie vírusu;
  • u mužov so STI.

PCR na DNA HPV 16, 18: ako to urobiť?

Plot sa vykonáva najmenej 120 minút po močení. Materiálom pre štúdiu je náter na HPV 16, 18 a iné kmene z krčka maternice. V silnejšom pohlaví sa materiál odoberá z vonkajšieho otvoru močovej trubice.

  • negatívny HPV 16, 18 - neexistujú genetické údaje o vírusoch, chýba pravdepodobnosť rakoviny;
  • výsledkom je pozitívny HPV 16, 18 - detegovaná vírusová DNA, riziko karcinogenézy môže byť vysoké, odporúča sa priradiť kvantitatívnu diagnostickú metódu.

Kvantitatívna analýza HPV typov 16 a 18

Takáto analýza na HPV 16, 18 sa nazýva test Digene, ktorého podstatou je určiť počet vírusových kópií. Pravdepodobnosť vývoja nádoru závisí od koncentrácie patogénneho organizmu.

  • Neradi močenie 2 hodiny pred procedúrou;
  • deň pred tým, ako je zakázané vstúpiť do vaginálnych prípravkov.

Indikácie pre Digene-výskum:

  • cervikálna intraepiteliálna neoplázia;
  • v prípade pozitívnej kvalitatívnej analýzy;
  • kontrolovať odstránenie vírusu z tela;
  • kontrolovať účinnosť liečby.

Dekódovanie kvantitatívnej analýzy pre typy HPV 16, 18

Počas testu Digene je možné získať rôzne odpovede. Varianty výsledkov analýzy môžu byť nasledovné:

  1. DNA patogénu nebola nájdená - to je norma kvantitatívnej analýzy HPV typu 16 alebo 18.
  2. DNA je odhalená. Počet genómov ˃0, ale menej ako 3Lg naznačuje slabý pozitívny výsledok, ale táto hodnota je považovaná za nízku pre iniciáciu karcinogenézy.
  3. DNA je detegovaná v množstve 3 až 5 lg. To je už významné klinické zaťaženie HPV 16 a 18 druhov. Výsledok sa považuje za pozitívny. Riziko onkogenézy je vysoké.
  4. Viac ako 5 lg kópií vírusu svedčí o pomerne vysokej pravdepodobnosti vzniku onkoprocesu.

Pri pozitívnom výsledku PCR na HPV typu 16 žena, ktorá vo veku 30 rokov odporúčala kolposkopiu, sa podľa indikácií vykonala biopsia (odstránenie časti štruktúry tkaniva) krčka maternice.

Keď majú pacienti pozitívny výsledok PCR na HPV 16, 18, vek je menej ako 30 rokov a cytológia je normálna, potom sa odporúča, aby sa opakovala o 12 mesiacov neskôr. Vysvetľuje to skutočnosť, že často je možné liecť samovraždu z papilomavíru, najmä u mladých ľudí.

Ak je analýza PCR na HPV 16 normálna, potom by ju žena mala zopakovať každé 3 roky. Takýto prístup umožňuje včas identifikovať infekciu.

Treba poznamenať, že ak je detekovaný HPV typ 16, nemusí to nevyhnutne znamenať infekciu. Niekedy je možné kontaminovať materiál na vyšetrenie v prípade nesprávnej prepravy. Existujú aj falošne negatívne testy. Aby sme túto chybu vylúčili, lekári odporúčajú opakovať štúdie na identifikáciu patogénu 2-3 krát za sebou počas určitých období.

S cieľom pomôcť diagnostikovať perzistujúcu infekciu papilomavíru môže skúsený odborník využiť komplexné vyšetrenie pacienta. Cenným kritériom pre diagnózu je metóda PCR. V prípade pozitívnej odpovede sú doplnené inými, nie menej dôležitými štúdiami.

MINISTERSTVO UPOZORNENIE: "Papilómy a bradavice sa môžu kedykoľvek stať melanómom."

HPV typy 16 a 18 u žien - príčiny, symptómy, nevyhnutné testy a liečba

Niektoré bradavice, genitálne bradavice a papilómy sú považované za kozmetické chyby, iné - sú klasifikované ako smrteľné. Vedci zistili vzťah medzi výskytom HPV typov 16 a 18 u žien a vývojom rakoviny krčka maternice. Aby bolo možné pozastaviť priebeh ochorenia v čase, je potrebné vedieť, ako sa prejavuje ľudský papilomavírus, kde môže byť infikovaný a aké testy treba vykonať.

Najnebezpečnejšie typy HPV

Dnes bolo študovaných asi 100 odrôd ľudských papilomavírusov, ktoré sú rozdelené do troch skupín: ne-onkogénne, nízke a vysoké karcinogénne riziko. Posledne menované kmene sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože s časom prechádzajú, sú spojené s DNA ľudskej bunky, čo vyvoláva agresívny rast a reprodukciu atypických tkanív. Tieto vírusy zahŕňajú: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Ak je regenerácia HPV 16 u žien a 18 typu často vedú k erózii a rakoviny krčka maternice, y muži tieto kmene vyvolávajú onkológiu močového systému.

Čo sú typy 16 a 18 HPV u žien?

Ľudský papilomavírus typu 16 a 18 sú oportunistické ne-bunkové kmene. V infikované bunke, existujú v dvoch formách: benígne, kedy je HPV žijúci mimo hostiteľských chromozómov, a malígne keď DNA vírusu parazitného na ľudskom genóme, spôsobuje zmenu v štruktúre a mäkkých tkanív dysplázia. Častejšie môžu byť lokalizované kmene na jemnej koži: v konečníku, v cervikálnom kanáli, pri labkách a slizniciach.

Trasy prenosu

Nezabezpečený pohlavný styk je najčastejšou príčinou vírusu v tele. V tomto prípade môžu byť škodlivé kmene rovnako prenášané ako v orálnom, tak v análnom pohľade. Odborníci tvrdia, že interrupcia zvyšuje riziko infekcie. V niektorých prípadoch sú možné aj iné varianty prenosu infekcie:

  • Bezkontaktné domácnosť. Používanie bežných hygienických predmetov, odevov - ďalšia spoločná cesta infekcie. Onkogénne kmene prenikajú krvou cez otvorené rany, škrabance alebo odreniny na tele.
  • Autoinfection. Holenie podporuje rýchle šírenie infekcie v tele. Ak ste sa dotkli holiaceho strojčeka na podpazuší a potom ste sa presunuli do intímnej zóny, môže spôsobiť výskyt bradavíc na pohlavných orgánoch. Lekári odporúčajú ženy, ktoré majú vírus ľudského papilomavírusu typu 16 alebo iné vysoko onkogénne kmene, používajú jednorazové holiace strojčeky a pri hygienickom ošetrení novej oblasti tela zakaždým menia nástroj.
  • Prenos z matky. Ak bola diagnostikovaná prítomnosť HPV typu 16 a typu 18 u tehotnej ženy, pravdepodobnosť prenosu na dieťa počas pôrodu je vysoká.

Symptómy a príznaky infekcie

HPV 16 a HPV 18 typu u žien môžu existovať v tele po celé roky bez zjavné príznaky dôjsť a iba pod vplyvom určitých faktorov (zoslabenie imunity, tehotenstvo, exacerbácia systémových ochorení). Celkovo lekári majú 4 fázy ochorenia:

  • Inkubačná doba. Štádium, keď je už v tele prítomné napätie, ale imunita "zadržia" svoje násobenie. Takmer 90% prípadov pri udržiavaní ochranných síl telo zbavuje vírus sám o sebe po dobu 6-12 mesiacov.
  • Klinické prejavy. Prvými, ktoré trpia, sú oblasti tela s jemnou a tenkou pokožkou: očné viečka, pohlavné orgány, pery. Na koži sú špicaté, okrúhle alebo drsné papilómy, niekedy sa môžu na laryngálnej sliznici vidieť rastliny. Na zistenie tohto ochorenia v tomto štádiu vývoja pomáhajú lekári špeciálne štúdie.
  • Dysplázia mäkkých tkanív. DNA kmene sa zavádzajú do ľudského genómu, začína postupne meniť štruktúru zdravých buniek. Antypické nárasty sa množia, zjednocujú sa v skupinách.
  • Vývoj onkológie. Tkanivá organizmu sa nevratne mutujú, najnebezpečnejšie sa rozvíja - invazívna forma rakoviny. Či sa papilloma na vaginálnu sliznicu, objaví bolesť v tejto fáze po pohlavnom styku nepohodlie pri močení, krvavý výtok, nepríjemný zápach z pošvy.

diagnostika

Ak je niektorý z vyššie popísaných symptómov indikovaný, žena by mala okamžite konzultovať s gynekológa. Ak počas vizuálnej skúšky vzniknú podozrenia na násobenie ľudského papilomavírusu, budú potrebné ďalšie skríningové testy:

  • Kolposkopia. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolposkopu. Metóda pomáha podrobne preskúmať štruktúru sliznice, zväčšiť obraz a pozorovať prítomnosť rastu, ak existuje.
  • Cytologické vyšetrenie. Pre analýzu sa odoberie tampón z vagíny. Kritériom prítomnosti papilomavírusu je prítomnosť mutovaných buniek - dyskerických buniek alebo koylocytov. Výsledok s indikátormi 1-2 znamená, že všetko je v poriadku, s trojitým priradením histologického vyšetrenia, 4-5 - naznačuje prítomnosť malígnych buniek.
  • Histologické vyšetrenie. Aby ju vykonala, žena si odoberie malý kúsok tkaniva. Výsledný biomateriál sa skúma pod mikroskopom a určuje sa, či v ňom sú modifikované bunky, ktoré sú vírusom ovplyvnené.
  • Krvný test je skorou metódou diagnostiky. Venózna krv slúži ako materiál na štúdium. Analýza pomáha zistiť prítomnosť protilátok proti papilomavírusu v tele. Test nepreukazuje celkovú koncentráciu HPV a nedáva príležitosť určiť jej typ so 100% presnosťou.
  • Hybridná metóda priľnavosti alebo Dienov test. Nová a absolútne presná metóda diagnostiky. Ukazuje, či je u žien typ papilomavírusu typu 16, pomáha zistiť jeho koncentráciu v tele, určiť onkogenitu. Ako biomateriál sa škrabanie používa z vaginálnej sliznice.
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia). Materiál na vyšetrenie - škvrna so sliznicou, niekedy krvou alebo močom. Pomocou tejto metódy doktor dokáže určiť DNA vírusu dokonca aj v mutovaných bunkách. Ženy vo veku 30 rokov, táto analýza sa vykonáva spolu s cytologickým testom.
  • Test na reakciu vaginálnej sliznice. Cervix je ošetrený špeciálnym roztokom. Ak je HPV prítomný, na sliznici sa objaví mozaika. Tento test je vhodný len v prípade intragénnych papilómov.

Pre pacienta sú všetky testy na HPV bezbolestné, netraumatické a vyžadujú minimálnu prípravu. 3 dni pred pôrodom z biomateriáli musí opustiť antibakteriálne osobnú starostlivosť, prestať piť antivírusové lieky, nepoužívajú kontrolné pilulky narodenia, vaginálne masti, gély, čapíky. V deň doručenia sa odporúča, aby močenie 2 hodiny pred užitím materiálu nebolo močené. Krvný test sa vykonáva na prázdny žalúdok. Dva dni pred testom by sa ženy mali zdržať sexu.

liečba

Po nastavení presnej diagnózy lekár zvolí optimálny režim liečby. Liečba HPV typu 16 u žien je bežná alebo lokálna. Pri detekcii rakoviny alebo prekanceróznych buniek sa používajú lokálne metódy liečby: deštruktívna metóda (okamžitá excízia lézií laserom, elektrický prúd) a chirurgická liečba. Výber spôsobu odstránenia závisí od toho, kde je nádor lokalizovaný a koľko sa vírus podarilo mutovať.

Všeobecná liečba spočíva v priebehu imunostimulačnej liečby. Ak chcete dosiahnuť maximálny účinok, odporúčame ženám, aby sa vzdali škodlivých návykov, robili cvičenia, normalizovali stravu. Spolu s týmito imunomodulátormi možno vymenovať minerálne alebo vitamínové komplexy. Ak sa HPV vyvinul na malígnu formáciu, papilómy sa chirurgicky odstránia, radiácia a chemoterapia sa vykonávajú, aby sa zabránilo možným relapsom.

Liečba liekmi

V priebehu všeobecnej terapie je predpísaný priebeh imunomodulátorov. Ak má nosič HPV zápalové ložiská urogenitálneho traktu, môžu sa navyše použiť protizápalové lieky. Jediný liek, ktorý úplne vyliečil kmeň 16 alebo papilomavírus typu 18 u žien, stále neexistuje. Správne zvolené schémy pomáhajú predchádzať opakovaniu genitálnych bradavíc a ich mutácii v rakovinových bunkách.

imunomodulátory

V samostatnej skupine lekári prideľujú lieky vyvinuté na báze interferónu - špecifického proteínu, ktorý je produkovaný bunkami tela a pomáha chrániť sa pred infekciami. Moderné imunomodulátory zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky a takmer žiadne kontraindikácie. Populárne lieky tejto skupiny:

  • Immunomaks. Je dostupný vo forme lyofilizovaného prášku na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie. Liečivo zvyšuje obranyschopnosť tela proti infekciám spôsobeným rôznymi vírusmi a baktériami. Neodporúča sa na liečbu detí mladších ako 12 rokov.
  • Genferon. Vyrába sa vo forme čapíkov na rektálne alebo vaginálne podanie bielej alebo žlto-bielej farby. Podáva zanedbateľný anestetický účinok, zabraňuje reprodukcii HPV.
  • Viferon. Vyrába sa ako masť, gél, čapíky. Liek je predpísaný ako súčasť komplexnej liečby HPV pri liečbe herpes, chlamydií, mykoplazmózy.
  • Isoprinozín - tablety s miernym amínovým zápachom bielej farby majú antivírusový účinok. Liek znižuje klinické prejavy vírusových ochorení, zvyšuje odolnosť tela, urýchľuje proces hojenia.
  • Epigen sex - sprej na miestne a vonkajšie použitie. Používa sa pri komplexnej liečbe HPV u žien. Liek má regeneračný, antipruritický, protizápalový účinok a môže byť použitý v tehotenstve.
  • Panavir je antivírusová látka s prirodzeným zložením ruského pôvodu. Liečivo zvyšuje odolnosť tela voči rôznym druhom infekcií, podporuje produkciu prirodzeného interferónu, potláča rast a množenie vírusov vo všetkých štádiách vývoja. Panavir je dostupný v niekoľkých dávkových formách: čapíky, intravenózny roztok, sprej, gél.

Antivírusové vakcíny

Dve inaktivované vakcíny určené na prevenciu HPV u žien - Cervarix a Gardasil - sú licencované po celom svete a na území Ruskej federácie. Obe roztoky obsahujú hlavné kapsidové proteíny, ktoré sa po zhromaždení v krvi zhromažďujú na častice podobné vírusu. Vakcíny neobsahujú genetický vírusový materiál, preto sú považované za infekčné a zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky.

Očkovanie z papilómov typu 16 alebo 18 sa podáva dievčatám vo veku 9-13 rokov, ktoré ešte nezačali sex. Očkovanie sa vykonáva aj pre dospelé ženy, aby zabránili relapsu alebo mu predchádzali po liečbe. Oba vakcíny sa podávajú trikrát v priebehu šiestich mesiacov. Lieky nepatria do kategórie liekov, takže všeobecná schéma liečby je zahrnutá len vtedy, ak si pacient želá.

Prípravky na vonkajšie použitie

Ak chcete odstrániť papilómy v malých oblastiach, môžete používať lieky na vysušenie alebo tvorbu kauterizátorov. Tieto lieky sa majú používať s opatrnosťou, najmä v panvovej oblasti. Pri nesprávnej aplikácii lieky nemožno jednoducho poškodiť epitel, ale tiež ohrozujú úplnú nekrózu mäkkých tkanív. Vlastnosti sušenia sú:

  • Superchistotel - liek na chemické odstránenie bradavíc. Vyrába sa vo forme kvapalného roztoku, ktorý sa musí aplikovať na stred bradavice, aby nedošlo k vniknutiu tekutiny do zdravých tkanív. Superchistotel sa nepoužíva na odstránenie papilómov u detí mladších ako 12 rokov, za prítomnosti krtkov alebo kožných lézií v blízkosti zóny liečby.
  • Solkoderm je bezfarebný roztok obsahujúci koncentrované kyseliny. Používa sa na vonkajšie spracovanie benígnych rastov, genitálnych bradavíc, plantárnych bradavíc.
  • Sprej Cryopharma - liek zo skupiny chladiva. Na rozdiel od Superchistotelu alebo Solkodermu to nevytvára nános, ale zmrzne, bez poškodenia zdravého kože.
  • Olej Verrukatsid - používa sa na vypálenie benígnych útvarov na chodidlách. Lahodnaté roztok je kategoricky zakázané aplikovať na jemnú pokožku očných viečok, slizníc a blízko pohlavných orgánov.

Kryoterapia (expozícia za studena)

Ide o metódu zničenia účinku na patologický rast pokožky kvapalným dusíkom. Kryodestrukcia papilómu sa vykonáva pomocou kryoprómu, alebo manuálne - keď sa na náplasť na ženskom tele ošetrí bavlnený tampón. Procedúra krok za krokom vyzerá takto:

  1. Pomocou dlhého aplikátora lekár odoberá potrebné množstvo kvapalného dusíka.
  2. Špecialista na niekoľko sekúnd navlhčil tekutou tyčou do postihnutej oblasti tela.
  3. Účinok chladu spôsobuje okamžité zmrazenie kondylómu, ničia jeho štruktúru.
  4. O niekoľko hodín neskôr sa na tele objaví bublina naplnená belavými tekutinami. Prick alebo odtrhnutie tenkého epitelu na odstránenie tekutiny je kontraindikované. Bublina sa rozpustí nezávisle v priebehu 1 až 1,5 týždňa.

Úplné hojenie mäkkých tkanív trvá jeden až dva týždne, počas ktorých je ženám zakázané používať kozmetické výrobky na poškodenú oblasť, mokré alebo odtrhnuté zarastené kôry. Cena za kryodestrukciu v Moskve je 2500-4500 rubľov. Hlavnou nevýhodou metódy je nemožnosť objektívnej kontroly hĺbky prieniku dusíka, čo zvyšuje riziko obarenia a tvorby jaziev. Kryodestrukcia je kontraindikovaná:

  • prítomnosť otvorených rán, škrabancov, odrenín alebo alergií na kožu;
  • herpes;
  • zápal v oblasti expozície;
  • epilepsie;
  • hypertenzia.

elektrokauterizační

Ide o chirurgický zákrok na odstránenie rastlín papilly vírusového pôvodu. Metóda predpokladá použitie elektrického prúdu s premenlivou alebo konštantnou frekvenciou. Vyčnievajúca hrana papilómu sa odstráni pomocou slučky elektrokoagulátora, po ktorej sa elektróda vyhorela a vykoná sa postup utesnenia vrcholu kapilár. Trvanie všetkých manipulácií trvá 10-15 minút. Vytvorená škrabka pred časom jej úplného odmietnutia sa ošetrí dezinfekčnými roztokmi.

Aby sa zabránilo opakovaniu HPV u žien, postup je doplnený imunoterapiou. Vzhľadom na malú veľkosť pracovného nástroja pomáha elektrokoagulácia eliminovať aj tie najmenšie formácie bez ovplyvnenia zdravých tkanív a poskytuje trvalé hojenie rán. V Moskve ceny za elektrokoaguláciu začínajú na 60 rubľov na odstránenie jednej bradavice. V priebehu zasadnutia môže odmietnuť, ak:

  • existuje podozrenie na malígny nádor;
  • existujú infekčné choroby;
  • pacient trpí duševnými poruchami, cukrovkou, somatickými chorobami.

Laserový skalpel

Je to zariadenie pozostávajúce zo stacionárnej časti a kompaktného mobilného radiátora pripojeného k laseru. Princíp odstraňovania papilómov laserovým skalpelom je podobný chirurgickému postupu, ale má niekoľko výhod. Laser, na rozdiel od mechanického nástroja, umožňuje vizuálne sledovať všetky oblasti vplyvu a nehovoriac o zdravých tkanivách.

Lekár odstraňuje vrstva vrstvy vrstvou, posúva laserovú rukoväť tam a späť, súčasne s tým, spálí a dezinfikuje ranu. Strata krvi počas laserovej excízie je minimálna a kvôli nevýznamnej oblasti rezu sa doba hojenia rany dvakrát alebo trikrát zníži. Aby sa zabránilo relapsu po operácii, je ženám predpísané antivírusové lieky. Náklady na takýto postup v Moskve je 2000-5000 rubľov.

Chirurgická metóda

Liečba HPV typu 16 u žien odstránením nánosu lekárskeho skalpela je postup, ktorý sa používa, keď je potrebné vyňať veľké papilómy alebo výrastky nízkej kvality. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od oblasti lokalizácie HPV. Lekár používa skalpel, aby zredukoval rast, a potom vypálil ranu špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi.

Po operácii je pacientovi zakázané namočiť ranu, dlhodobo zostať na slnku a používať kozmetické prostriedky. Chirurgické odstránenie nedáva 100% záruku, že HPV sa znova nezobrazí. Okrem toho je tento typ liečby plný výskytu pooperačného krvácania, tvorby zjazveného tkaniva, dlhého rehabilitačného obdobia. Operácia bude odmietnutá nositeľom infekcie HIV, tehotným ženám, s alergiami na anestetiká alebo zlou koaguláciou krvi.

kauter

Metóda sa používa na odstránenie jednostranného i viacnásobného HPV typu 16 u žien nachádzajúcich sa na najcitlivejších miestach (horné viečko, perineálne, tváre, blízko konečníka). Malé rastu možno odstrániť bez anestézie. V prípade kožných lézií vo veľkom meradle sa používa lokálna aplikácia alebo injekčná anestézia. Lekár pomocou laserového zariadenia a smerového lúča bezbolestne odstráni papilómy a súčasne dezinfikuje ranu a vykoná postup koagulácie cievy.

Po 5 - 7 dňoch po zákroku zmizne škrabka, na jej mieste sa vytvorí čistá koža. Ďalším prínosom tejto techniky je, že škára tkaniva tkaniva je minimalizovaná. Cauterie sa nepoužívajú pri prítomnosti rán na tele, herpesu, bežných infekčných ochoreniach alebo počas tehotenstva. Náklady na odstránenie papilómov v Moskve sa pohybujú od 350 do 2000 rubľov na bradavicu.

Metóda rádiovej vlny

Táto technika, podobne ako excízia laserovým skalpelom, sa vyznačuje vysoko presným účinkom, počas ktorého nie je ovplyvnená zdravá tkanivá, pacient nemá bolesť a strata krvi počas chirurgického zákroku je minimálna. Skalpel rádiovej vlny je vybavený elektródou (najtenšie wolframové vlákno), ktorá premieňa energiu na vysokofrekvenčné vlny. Zvyšujú intracelulárnu teplotu, takže rana je súčasne dezinfikovaná a malé kapiláry sú utesnené.

Lekár, ktorý vedie inštaláciu sem a tam, robí presné rezy a vrstvu po vrstve odstráni bradavice spolu s koreňom. Hlavným rozdielom medzi skalpelom rádiovej vlny je to, že ani ruky chirurga, ani samotného prístroja nie sú v kontakte s kožou ženy - to zabraňuje infekcii zdravých tkanív a výskytu zápalu po procedúre. V priemere takéto manipulácie na odstránenie papilómov v Moskve sa pohybujú od 500 do 35 000 rubľov.

prevencia

HPV typy 16 a 18, hoci sa považujú za vysoko onkogénne kmene, ale tieto papilómy vyrastú do rakovinového nádoru iba v prítomnosti sprievodných okolností. Úplne zbaviť sa infekcie je nemožné, ale s dodržaním preventívnych opatrení je možné predchádzať výskytu malígnych výrastkov a infekcie vo všeobecnosti. Lekári odporúčajú ženám:

  • očkovanie;
  • aby sa zabránilo promiskuite;
  • mať sex len v kondóme;
  • Pravidelne navštívte gynekológa, odoberte tampóny, krvné testy a podrobte sa skríningovým testom;
  • vyhnúť sa potratom;
  • zbaviť sa zlých návykov;
  • vedie zdravý životný štýl - jesť správne, byť aktívny, liečiť všetky choroby včas;
  • Používajte iba výrobky osobnej hygieny.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Čo je nebezpečné pre vírusy ľudského papilomavírusu 16 a 18 typov pre ženy a mužov?

Papilomavírus (HPV) je skupina vírusov, ktorá zahŕňa viac ako 200 druhov (kmeňov) HPV. Viac ako 40 druhov sa môže prenášať počas sexu, od kože a slizníc infikovaných na koži a slizniciach sexuálneho partnera.

Infekcia papilomavírusom môže viesť k vzniku benígnych novotvarov (papilómy, bradavice alebo kondylómy) na koži a sliznici takmer kdekoľvek. Niektoré typy vírusu môžu spôsobiť zhubnú degeneráciu epitelu a viesť k rakovine. Typy HPV 16 a 18 predstavujú prevažnú časť nádorových nádorov vyvolaných infekciou papilomavírusu.

1. Cesty prenosu

  1. 1 Sexuálny prenos (počas vaginálneho, orálneho, análneho sexu). Vírus sa môže prenášať aj bez klinických prejavov v nosiči. Bariérová antikoncepcia (kondóm) nezaručuje 100% ochranu pred infekciou.
  2. Vertikálny prenos: vírus sa prenáša z matky na plod (s plodovou vodou, počas prechodu pohlavného ústrojenstva počas pôrodu).

2. Klasifikácia

Existujú dve klinické formy HPV infekcie:

  1. 1 anogenitálnej Forma: kožné papilómy, kondylómy sú vytvorené na koži a mukóznych genitálu, hrádza do konečníka a perianálnej oblasti.
  2. 2. Negénna forma: porážka kože hlavy, krku, trupu, končatín, dlane a chodidiel.

Tabuľka 1 - Typy HPV, čo vedie k poškodeniu kože a slizníc.

Tabuľka 2 - Typy HPV, čo vedie k poškodeniu pohlavných a perianálnych lézií

S výtokom:

  1. 1 Asymptomatická infekcia (prítomnosť infekcie je potvrdená iba PCR a DNA hybridizáciou). Vo väčšine prípadov infekcia prebieha tajne a nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi: žiadne sťažnosti, žiadne kožné prejavy. Avšak pacient je nakažlivý pre sexuálneho partnera.
  2. 2 Subklinické (epiteliálne postihnutie je určené len po ošetrení roztokom 3-5% kyseliny octovej a mikroskopie).
  3. 3 Klinicky exprimovaná infekcia (voľným okom sú definované rôzne kožné lézie - papilómy).

HPV, pohlavne prenosné infekcie, sú rozdelené do dvoch kategórií:

  1. 1 Kmene s nízkym onkogénnym rizikom - vírusy tejto skupiny nespôsobujú rakovinovú transformáciu epitelu, ale vedú len k výskytu genitálnych bradavíc a papilómov.
  2. 2 Kmene s vysokým onkogénnym rizikom môžu viesť k vzniku rakovinových nádorov. Existuje približne 12 kmeňov najčastejšie zistených pri rakovinových ochoreniach (vrátane 31, 35, 33 atď.). Dve z nich (typ 16 a 18) sú zodpovedné za väčšinu rakovín spôsobených HPV.

3. Prevalencia

  1. 1 Najčastejšou sexuálnou infekciou je infekcia papilomavírusom.
  2. 2 Viac ako 50% sexuálne aktívnej populácie je infikovaných.
  3. 3 Pravdepodobnosť infekcie ľudským papilomavírusom sa zvyšuje s počtom sexuálnych partnerov.
  4. 4 Negenitálne kožné bradavice sú najčastejšie u adolescentov, rovnako ako u dospelých pracujúcich s mäsovými výrobkami (frekvencia výskytu je 10%).
  5. Papilomavírus postihuje ženy častejšie: vírus je zistený u 22-35% žien a 2 - 35% mužov. Incidenčný pomer medzi ženami a mužmi je 1,4: 1.
  6. 6 Onkogénne kmene vedú k výskytu asi 5% všetkých druhov rakoviny na svete.

4. Symptómy HPV 16 a 18

U pacientov infikovaných HPV typmi 16 a 18 sa často nevyskytujú žiadne sťažnosti zo zdravotných dôvodov. Často sa infekcia môže zistiť iba v priebehu komplexného prieskumu sexuálnych infekcií.

Vzhľad nádorov (papilómy, bradavice, condylomata) na koži prípadne so súčasným infekcii niekoľkých kmene HPV (napr., Keď infikované papilloma vírusy 16, 18, a 1-6 typov).

4.1. Erozia infekcie krčka maternice a papilomavírusu

U žien s cervikálnou eróziou môže HPV infekcia, tj 16 a 18 typov HPV, spôsobiť epiteliálnu dyspláziu.

Preto takéto ženy s ročným vyšetrením gynekológa vykonali náter na onkocytológiu a kolposkopiu.

Long-existujúce epitelu dysplázie môže byť premenený na rakovinu krčka maternice (príznakov - vaginálne krvácanie medzi obdobiami alebo po pohlavnom styku, bolesť a nepohodlie pri sexe, pocit plnosti v bruchu a hrádze).

Pacienti s dyspláziou vyžadujú pravidelné vyšetrenie gynekológom a opakovanými plodmi tampónu na účely monitorovania.

5. Rakovina a papilomavírus 16 až 18 typov

Infekcia HPV nie je nutne sprevádzaná nástupom rakoviny, ale ich pravdepodobnosť u infikovaných jedincov je značne zvýšená.

  1. 1 Rakovina krčka maternice. Takmer všetky prípady rakoviny krčka maternice sú pozorované na pozadí infekcie HPV. HPV typy 16 a 18 sa vyskytujú u žien v približne 70% všetkých prípadov rakoviny krčka maternice.
  2. 2 Rakovina konečníka. V približne 95% prípadov sa nádor vyvíja na pozadí infekcie papilomavírusu. Jej najčastejšie príznaky sú krvácanie a prítomnosť vzdelania. Tieto príznaky sa môžu mylne interpretovať ako hemoroidy. Polovica homosexuálnych pacientov so skvamocelulárnym karcinómom konečníka bola predtým diagnostikovaná s papilómami anorektálnej oblasti.
  3. 3 Rakovina úst, hrdla a hrtana. U 7 z 10 pacientov s rakovinou tejto lokalizácie bol vývoj nádoru ovplyvnený HPV infekciou (polovica pacientov bola infikovaná HPV typu 16).
  4. 4 Zriedkavé nádory: rakovina penisu, vagína.
  5. 5 Obrovský kondylóm - malígny nádor, ktorý v tvare a forme pripomína karfiol. Najčastejšie sa nádor vyvíja na hlave penisu, perineu, predkožky, môže sa zväčšovať, šíriť sa do okolitých tkanív.
  6. Bowenova choroba - forma intraepidermálneho karcinómu, malígneho nádoru, môže prechádzať do invazívneho skvamózneho karcinómu.
  7. 7 Bowenoidná papulóza - tvorba viacerých novotvarov na koži pohlavných orgánov, ktorá je vyvolaná HPV. Zvyčajne je ochorenie benígne, v 2,6% sa pozoruje malígna transformácia.

6. Diagnostika

  1. 1 Kontrola genitálií. Vyšetrenie vykonáva dermatovenerológ, urológ (u mužov), gynekológ (u žien).
  2. 2 Dodatočne sa vykonávajú ženy:
    • Kontrola krčka maternice a vagíny v zrkadlách.
    • Tampón z cervikálneho kanálika, po ktorom nasleduje jeho mikroskopia (štúdia sa vykonáva na detekciu atypických buniek, iný názov je náter na onkocytológiu).
    • Colposkopia (vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia s viacnásobným zväčšením) s cielenou biopsii z patologického miesta.
  3. 3 Skúmanie pacienta a jeho / jej sexuálneho partnera pre hlavné PTS:
    • Plot ster z močovej trubice u mužov, z cervikálneho kanála žien, a jej sfarbenie ster mikroskopia, detekcia DNA STI významných patogénov (vrátane HPV typov 16 a 18) pomocou DNA hybridizácie, PCR.
    • Krvné testy na prítomnosť protilátok proti HIV vírusu, hepatitíde B a C (imunoblot, ELISA).
    • Užívanie krvi na reakciu mikrorecipitácie, ELISA a RPHA (testy na syfilis).
  4. 4 Biopsia. Zvyčajne sa pri zhromažďovaní materiálu kondylóm alebo papilóm vyrezáva úplne pod miestnou anestézou a posiela sa na histologické vyšetrenie.

7. Liečba a dohľad

Jednotné štandardy liečby a drogy s preukázanou účinnosťou zatiaľ neexistujú. Hlavným odporúčaním pre pacienta s asymptomatickou infekciou je pravidelné pozorovanie a skríning od ošetrujúceho lekára.

Liečba je indikovaná u pacientov, ktorí majú príznaky infekcie HPV (výskyt papilómov / genitálnych bradavíc). Hlavným prístupom k terapii je odstránenie viditeľných papilómov (fyzikálne metódy, topická aplikácia liekov) a vymenovanie imunostimulantov.

Imunoterapia a odstránenie papilómov nevedú k zneškodneniu pacienta z HPV, ale prispievajú k jeho regresii. V dôsledku toho má pacient šancu na relaps.

U žien sa odporúča lokálna protizápalová liečba pri lokalizácii zmien v infekcii krčka maternice a papilomavírusu.

Pacient potrebuje pravidelné sledovanie s lekárom (každé 3-6 mesiace) s tampónom z krku, aby sa stanovil stupeň epiteliálnej dysplázie. Chronický zápal, zvýšenie stupňa dysplázie eróziových buniek, rakovina in situ môžu byť indikáciou pre konizáciu (indikácie určuje lekár-gynekológ).