Hlavná

Kliniky

Príznaky urtikárie u dojčiat a detí od 3 rokov: foto vyrážky, liečba doma a prevencia

Alergické reakcie na pokožku môžu vyzerať odlišne a urtikária je jedným z najtypickejších prejavov alergií. Povieme vám, aké sú príčiny tohto javu, koľko ľudí drží vyrážku, ako sa ich zbaviť pomocou liekov alebo ľudových prostriedkov. Okrem toho zistíme, aké druhy ochorení existujú a aké sú ich nebezpečenstvá.

Čo je urtikária a ako to vyzerá na telo?

Údy sú ochorenie kože, ktoré najčastejšie predstavuje alergickú reakciu tela na dráždivú látku. Tento stav je charakterizovaný výskytom ružových konvexných škvŕn na koži, zriedkavo na slizniciach, podobne ako popáleniny z žihľavy (na obrázku vyššie). Spravodlivé vyrážky sú lokalizované na tvári, ramenách, nohách, hrudníku. Súčasne svrbenie, niekedy na mieste ich výskytu je pocit pálenia.

Podľa niektorých správ symptómy žihľavky aspoň raz za život vznikli od každej tretej osoby na planéte. Kožná vyrážka sa objavuje tak náhle ako zmizne - niekedy príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých hodín. Zvláštna zložitosť liečby však predstavujú chronické formy ochorenia, ktorých trvanie je viac ako 1,5 mesiaca.

Príčiny vyrážok u dieťaťa

Urtikaria u dieťaťa môže mať rôzne príčiny - toto ochorenie je považované za polyetologické. Najčastejšie ružové svrbiace škvrny na tvári, rukách a nohách - klasická alergická žihľavka.

Vývoj tohto javu je spôsobený okamžitým typom precitlivenosti a je spojený s produkciou protilátok lymfocytmi. Často sa táto forma ochorenia pozoruje po užití niektorých liekov, konzumácii alergénového produktu alebo kousaniu hmyzu.

Zvážte iné príčiny urtikárie:

  • Autoimunitné ochorenia. Niektoré autoimunitné ochorenia môžu vyvolať vznik urtikárie - v dôsledku poruchy imunitný systém napadne bunky tela. Pre túto etiológiu sa vyznačuje silný priebeh - príznaky dermatitídy nie sú prístupné k liečbe. Pacienti zvyčajne vykazujú iné autoimunitné ochorenia: diabetes typu 1, ochorenie štítnej žľazy, reumatoidnú artritídu, celiakiu, atď.
  • Immunnokompleksnye. Často po injekcii lieku pacient vyvíja škvrny podľa typu urtikárie. Tento variant je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený výskytom nadmerného komplexu protilátok. Okrem alergií na lieky spôsobuje tento typ ochorenia vírusovú bakteriálnu infekciu.

Druhy choroby

Existujú rôzne spôsoby klasifikácie ochorenia. Napríklad v závislosti od etiológie a patogenézy choroby sa izolujú imunitné, neimunitné a idiopatické formy ochorenia. Najčastejšie sú však údy systematizované z dôvodu pôvodu a vo forme prúdenia (akútne a chronické). Zvážte ich v poradí.

Vzhľadom na

V závislosti od príčiny ochorenia sa rozlišujú fyzické a iné formy ochorenia. Fyzická forma je:

  1. Krvácavá kontaktná žihľavka - prejavuje sa vystavením studenému vzduchu, vetru, vode.
  2. Úle z mechanického tlaku. Tento druh je rozdelený na pomalé a okamžité. Prvý typ vyvoláva predĺžený tlak na určité časti tela (popruhy batohu na ramenách). Blistre a vyrážky sa objavujú 6-8 hodín po začiatku expozície. Druhý typ nastane spontánne po stlačení na koži a trvá od 30 do 120 minút, po ktorých škvrny zmiznú.
  3. Tepelný kontakt. V zriedkavých prípadoch je príčinou vyrážok kontakt tela s horúcimi predmetmi.

Medzi ďalšie typy žihľavky patria:

  • solárne - vyvoláva ultrafialové žiarenie (erupcie sú sústredené na tvári, bruchu, chrbte);
  • dermografická - znaky na koži vyzerajú ako jazvy a sú výsledkom mechanického podráždenia;
  • Vodná voda - vyvoláva vodu;
  • vibrácie - v dôsledku vibrácií (napríklad zdvíhacie zariadenie);
  • Cholinergná - v dôsledku zvýšenej telesnej teploty;
  • kontakt - objaví sa, keď sa dostanete na kožu alergénu;
  • anafylaxia - je spôsobená fyzickou námahou.

Vo forme: akútna a chronická

Ďalším spôsobom, ako systematizovať ochorenie, je rozdeliť sa na akútne a chronické formy. Pozrime sa, aké sú jednotlivé druhy žihľavky odlišné:

  • Akútny typ vzniká spontánne, charakterizuje ho okamžitý vzhľad jasne ružových pľuzgierov. Výpotek svrbenie, horúce, dotýkanie sa postihnutých oblastí spôsobuje bolesť. Blistre alebo škvrny majú hustú štruktúru, zvyčajne veľkú veľkosť - veľkosť dlane dospelého. Útok trvá niekoľko hodín až 2-3 dni a je sprevádzaný malátnosťou, horúčkou. Po akútnom období pľuzgiere úplne zmiznú.
  • Chronická forma predstavuje putujúce škvrny na rôznych miestach tela, ktoré niekedy svrbia, získavajú živšie farby. Prokurujúcim faktorom chronickej formy môže byť ochorenie pečene, helminthická invázia, toxóza v tehotenstve, gastrointestinálne poruchy atď.

Príznaky spojené s alergiami

Často akútna urtikária u dieťaťa je sprevádzaná inými príznakmi, ktoré sa môžu mylne zamieňať s prejavmi ARVI alebo iných infekčných ochorení. Môže sa vyskytnúť pri nasledujúcich príznakoch:

  • opuch dýchacích ciest - ťažkosti s dýchaním, paroxysmálny kašeľ, udusenie;
  • poškodenie sliznice tráviaceho traktu - hnačka, vracanie;
  • počiatočná fáza sa vyskytuje s horúčkou, bolesťami hlavy, všeobecnou malátnosťou;
  • prudký pokles krvného tlaku.

Urtikaria u novorodencov je niekedy sprevádzaná neurologickými poruchami. Patria sem výskyt záchvatov, strata vedomia. Chronická forma sa vyznačuje absenciou ďalších príznakov, okrem pľuzgierov.

Metódy diagnostiky

Akútna forma nevyžaduje takéto vyšetrenia, pretože problém je vyriešený sám za pár hodín. Chronická forma zahŕňa starostlivú štúdiu. V typických prípadoch, keď je vyrážka sprevádzaná svrbením, diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Ak má lekár pochybnosti, podnikne nasledujúce kroky:

  1. Zber alergologickej anamnézy. Prítomnosť problémov u pacienta, ako je rinitída, atopická dermatitída atď., Sa starostlivo kontroluje.
  2. Vyšetrovanie rodičov dieťaťa o dedičných chorobách alergickej povahy.

Ďalej lekár môže vykonať špeciálne testy na určenie toho, čo je špecificky spôsobené podobnou reakciou tela dieťaťa. Vykonáva sa alergologická štúdia, ktorá zahŕňa kožné testy a stanovenie protilátok v krvi. Symptómy fyzickej urtikárie vyžadujú provokatívne testy:

  • za studena - nanesenie kúska ľadu na kožu po dobu niekoľkých minút, po ktorej sa hodnotí stav epidermis;
  • anafylaxia - test s fyzickou aktivitou;
  • slnečné ožarovanie kože ultrafialovými lúčmi;
  • Aquatic - pacient je testovaný s vodou s rôznymi teplotami atď.

Pre diagnózu idiopatickej žihľavky, ktorá trvá viac ako 1,5 mesiaca, lekár vydá smer krvného testu na stanovenie ESR, vyšetrenia moču, biopsie kože atď. na odstránenie systémových ochorení.

Počas diagnostiky lekár vyšetrí dieťa na sekundárnu infekciu kože. Tento jav nie je zriedkavý, stane sa to u detí v dôsledku neustáleho svrbenia a vyžaduje si samostatnú liečbu.

Liečba liekom

Druhé miesto medzi najčastejšie predpisovanými liekmi je obsadené steroidmi. Avšak v ťažkých prípadoch sú nevyhnutné, ak pľuzgiere a škvrny nezmiznú dlhú dobu. Zvážme najpravdepodobnejšie štádiá liečby:

  • Príprava miestnych akcií. Používajú sa na odstránenie svrbenia, na zmiernenie zápalu kože a na zmiernenie bolesti. Predpísajte masti a gély s antipruritickým, protiedémovým, chladiacim a upokojujúcim účinkom.
  • Antihistaminiká. Pri akútnych formách urtikárie sú deti prvej generácie najčastejšie používané u detí (Suprastin, povolené od 1 mesiaca života). Predpísané sú intravenózne, intramuskulárne a perorálne.
  • Diuretiká na zníženie edémov, ako aj enterosorbenty na čistenie tela toxínov. Dieťaťu sa podáva Smecta (1 sáček na deň) alebo enterosgel (1 lyžička) až na jeden rok. Deti staršie ako 5 rokov môžu poskytnúť 5 tabliet aktívneho uhlia denne.
  • Glukokortikoidy. Lieky tejto skupiny sa prejavujú s nedostatočnou účinnosťou H1-blokátorov (s nárastom symptómov - zvýšený edém a kožné oblasti pokryté škvrnami). Často je to prednizolón v dávke 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa.

Opísali sme typickú liečbu urtikárie u detí. V každom konkrétnom prípade sa však terapia môže líšiť. Všetko závisí od etiológie choroby, veku dieťaťa a závažnosti príznakov.

Ako liečiť žihľavku doma?

V domácnosti je urtikária u detí ošetrená. Ak sa vylieva po prvýkrát a tiež v akútnej forme, mali by sa urobiť tieto kroky:

  • odstránenie kontaktu s alergénom (pokiaľ je to možné);
  • dajte dieťaťu antihistamín v dávke podľa jeho veku;
  • namazať pokožku pomocou upokojujúceho gélu lokálneho pôsobenia.

Chronická forma ochorenia je lepšie liečená po konzultácii s lekárom. Doma, postupujte podľa odporúčaní:

  • Čistenie tela sorbentmi (Enterosgel, Smecta);
  • používať lieky na normalizáciu črevnej mikroflóry (laktobacilus, bifidobaktérie);
  • podajte antihistaminiká;
  • na liečenie postihnutej kože rúk a nôh (ale nie tváre) so zinkovou masťou, Fenistil gélom, krémom Advantan.

Diéta a pitný režim

Pri výskyte kožných problémov je veľmi dôležité dodržiavať diétu. Rodičia by mali úplne vylúčiť možné dráždivé účinky z ponuky pre alergikov pre deti. Zahŕňajú:

  • jasne sfarbené ovocie, bobule (kiwi, červené jablká, jahody);
  • čokoláda;
  • mlieko;
  • orechy;
  • ryby;
  • med;
  • kuracie vajcia.

Povolené jedlá zahŕňajú:

  • kávová kaša bez mliečnych výrobkov (okrem manny);
  • kyslé mliečne výrobky bez príchutí, látky zvyšujúce chuť atď.
  • varené chudé mäso;
  • cestoviny;
  • kapusta (s výnimkou červenej), zelenina, hrach, cuketu, tekvica;
  • maslo a rastlinný olej;
  • biely sušený chlieb.

Odstránenie alergénov

Ak chcete zistiť, aké potraviny spôsobujú alergie, malo by to trvať niekoľko dní, kým si dieťa vyživuje výhradne hypoalergénne potraviny. Ak vyrážka prechádza, môžete sa pokúsiť dať jedlá, v ktorých môže byť dráždivý a kontrolovať reakciu tela.

Dôležitým faktorom je odstránenie nepotravinových alergénov. V detskej alergickej miestnosti je lepšie nedávať koberce na podlahu, pravidelne umyť textílie (záclony, postele), aby sa zbavili prachu. Denné mokré čistenie bude tiež dobrý spôsob, ako sa vyhnúť prachovým roztočom.

Ľudové opravné prostriedky

Existuje množstvo ľudových liekov, ktoré pomáhajú eliminovať príznaky chronickej žihľavky. Aby ste odstránili škvrny a svrbenie, použite:

  • Škroby (zvlášť dôležité pre dojčatá). Prineste 1 liter vody do varu, nalejte 2 lyžice. zemiakový škrob, pričom sa neustále mieša. Po ochladení sa škrobová zmes pridáva do vody na kúpanie.
  • Koreňu zo zeleru. Rozotrite koreň na jemnom strúhadle a stlačte šťavu. Pridajte do jedla 2-3 kvapky potravy a dajte dieťaťu trikrát denne. Používa sa pre deti od 3 rokov.
  • Suchý prášok z koreňa ayr. Dajte dieťaťu každý večer za 1 lyžičku. prostriedky.

Prečo je choroba nebezpečná?

Úle sú nebezpečné, pretože prejavy pokožky môžu naznačovať vážnejšie vnútorné problémy. Úlohou rodičov nie je liečiť príznaky samotné, ale snažiť sa zistiť príčinu ochorenia.

Ďalší rizikový faktor - porušenie pokožky počas česania pľuzgierov. Ak dieťa vstúpi do bakteriálnej infekcie, po chvíli môže vyvolať purulentný zápal, ktorý je dlhý a ťažko liečiteľný.

Prevencia vyrážky

Je dosť ťažké liečiť chronickú urtikáriu, preto je lepšie pokúsiť sa zabrániť jej vývoju u dieťaťa. Medzi preventívne opatrenia patria:

  • Posilnenie imunity dieťaťa. Musíme zabezpečiť, aby dieťa dostalo toľko vitamínov, ako to vyžaduje dieťa svojho veku, strávil čas vonku, spal najmenej 8-10 hodín denne. Dieťa má byť oblečené podľa klimatických podmienok, vyhýbať sa prehriatiu a hypotermii.
  • Všetky katarálne ochorenia sa musia uzdraviť, aby dieťa nemohlo ísť do školy alebo do záhrady, ak existujú zvyškové účinky po ARI - kašeľ, dýchavičný nos a pod.
  • Zavádzajte dojčenie dieťaťa opatrne a kontrolujte reakciu tela.
  • Domáce zvieratá by mali pravidelne vyšetrovať veterinárny lekár, očkovaný včas, kúpený, česaný s vlnou.

Urtikária u dieťaťa

Urtikaria u dieťaťa je veľmi nepríjemná choroba alergického pôvodu. Charakteristickým rysom ochorenia je rýchly výskyt a vymiznutie vyrážky počas dňa. Najčastejšie sa tento druh alergickej reakcie vyskytuje u detí v prvých rokoch života a súvisí s príjmom potravy

Úleky v detskom veku - príznaky

Žihľavka v dieťati sa prejavuje ako pľuzgieriky a svrbenie charakteristické ružové alebo porcelánové biele jazvy. Výstrahy sa objavujú v rôznych formách, jednorazových aj viacerých. Pokiaľ zaznamenáte dieťa slizničnej opuchy, vyrážka neznámeho pôvodu, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, závraty, zmätenosť, odporúčame, aby neváhali a okamžite zavolať záchranku

Úleky pre dieťa - dôvody

Často alergické vyrážky na dieťa je potraviny (mlieko, vaječné bielky, pomaranče, jahody, kuracie), kontakt s kvetinami, citrusy, nadmerné balenie dieťa, prehriatie, podchladenie, kontakt s výrobkami z vlny, kožušiny, latex, bodnutie hmyzom, inhalácia prach, peľ niektorých rastlín s neznášanlivosťou liekmi (penicilín, kodeín, sulfónamidy, aspirín, sér, vakcín), transfúzia krvi

Úleky u dieťaťa - príznaky

Ako začínajú údy v dieťati? Všetko sa stáva náhle s intenzívnym svrbením na rôznych miestach kože. Blistre sa objavujú na koži a na slizniciach, membránach očí, v tráviacom trakte. Urtikaria u dieťaťa, ktoré má už 2 roky symptomatológie, je podobné príznakom jednoročného vyrážky. Vyrážka sa často spája s edémom rúk, očí, kĺbov, pier. Edém je schopný, ako pľuzgiere, trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

Ale najnebezpečnejší variant toku žihľavky - A angioedém (angioedém), v ktorom sú voľné napučiava vlákna - viečka, pery, sliznicu úst, pohlavných orgánov, tváre, krku, jazyku. Veľkým nebezpečenstvom je opuch dýchacích ciest sliznice. Problémy s dýchaním a dôjde pri dýchaní hráči bolí neprechádza paroxyzmálna kašeľ a nasolabiálních trojuholník dieťa zmodrie. Dieťa spadne do panického stavu a potom do matky. Situácia nie je komické, a naliehavá potreba poskytnúť prvé dieťa pomoci: okamžite poskytnúť žiadnu antihistaminikum, ale inak môže byť zlý výsledok. Neváhajte a zavolať sanitku a ambulancie Lekár má k dispozícii, aby urýchlene zaviesť dieťa potreboval ďalšie antihistaminiká, prednizón, alebo epinefrín

Akútna urtikária u dieťaťa

Ak sa po prvýkrát objaví urtikária dieťaťa, je to akútna forma. Pre akútnu žihľavku charakterizovanú zvýšenou teplotou na 39 ° C, rozmary a úzkosťou dieťaťa. Najčastejšie ide o vyrážku spôsobenú používaním výrobkov obsahujúcich alergény.

Ak urtikária neprechádza dieťaťom po predpísanej liečbe, potom je potrebné sa objaviť okrem alergolog-imunológ. Možno alergén v tele dieťaťa nahromadil veľa, alebo alergén pokračuje vniknúť do tela dieťaťa jedlom alebo kontaktom s alergénnymi predmetmi. Ak po niekoľkých týždňoch výživy zostane vyrážka, potom je potrebné vyhľadať jej príčiny pomocou alergotestu. Po konzultácii vám bude pridelená diagnóza, ako aj režim na liečbu vyrážky, bude registrovaná a bude sledovať dynamiku zotavenia. Je veľmi dôležité pre úplné oživenie budúcej preventívnej a podpornej liečby

Chronická žihľavka u detí

Ak ignorujete liečbu, akútna forma sa môže zmeniť na chronickú.

Chronická žihľavka sa vyznačuje zmenou v zlepšení a zhoršení stavu chorého dieťaťa. Zhoršenie sa zhoršuje svrbením a niekedy sa urtikária hladko dostáva do chronickej dermatitídy u dieťaťa.

Chronická žihľavka dieťa vzniká pri poruche gastrointestinálneho traktu, ochorenia pečene, autoimunitné ochorenia a endokrinných ochorení žlčových ciest, dysbacteriosis, chronický zápal mandlí, kazu, kvasinkové, vírusové infekcie, zápal prínosových dutín, z hľadiska životného prostredia nečistých priestorov. Niekedy je dôvodom môže slúžiť ako porušenie autonómneho nervového systému a zdôrazňujú dieťa.

Atopická recidivujúca urtikária je typická pre sedemročné dieťa. Vo svojom vzhľade sú chybné nasledujúce faktory: genetická predispozícia, perinatálna encefalopatia, umelé kŕmenie a klinické prejavy exudatívnej diatézy.

Pri opakovanej chronickej žihľavke sa okrem vyrážky môžu objaviť aj ďalšie príznaky. Ide o bolesť brucha, bolesť kĺbov, chrapot, suchý kašeľ, horúčku. Intervaly medzi relapsmi môžu byť až tri mesiace

Urtikaria pri liečbe dieťaťa

U dieťaťa urtikária a čo v tejto situácii urobiť alebo urobiť, narušuje každú vzrušovanú mamičku? Po prvé, nemusíte paniku, ale skúste zistiť hlavnú príčinu. Pokúste sa zapamätať v malých detailoch za posledné tri dni: čo dieťa jedlo, kde boli, s akými predmetmi boli v kontakte, skontrolovať miesta detských hier.

Ak závažné vyrážky u detí, je nutné navštíviť lekára, aby piť dieťa vody izbovej teploty, odvar z koreňa sladkého drievka, upokojiť dieťa s teplou kúpeľ.

Urtikária u dieťaťa je často spôsobená porušením stravy matkou, takže žena by mala znovu zvážiť stravu a takto alergén odstrániť.

Úvaly hrdosti dieťaťa hovoria o prehriatí alebo hypotermii, nadmernom obalení, kontakte s vlnenými výrobkami, kožušinou. Je nevyhnutné uvoľniť dieťa z kontaktu s alergénnymi predmetmi a spôsobiť úraz na kňazovi. Vytvorte teplú kúpeľ s odvarom vývaru, žihľavou, umyte dieťa. To uľahčí jeho stav pred príchodom lekárov. Použite túto metódu zníženia rozmary dieťaťa: trenie vodka, stolný ocot 1: 2 s vodou, citrónová šťava.

Opuch dieťaťa s úle dobre odstrániť sorbenty (Enterosgel, algisorb, smektit, laktofiltrum), preháňadlá (Duphalac), probiotiká (LINEX, bifidumbacterin).

Závažný priebeh autoimunitnej chronickej žihľavky je liečený pod dohľadom špecialistov. Aby sa zabránilo dom držal klasický boj: vojna s prachom, hmyzom, výmena dole vankúšov zmierniť si holofayberom, čistí rastliny, kvety od detí, zvierat. Umývanie detských výrobkov sa vykonáva s domácim mydlom alebo hypoalergénnym práškom.

Akútna urtikária u dieťaťa je liečená antihistaminikami prvej generácie (pifolen, suprastin), ktoré majú ešte utišujúci, hypnotický účinok. Predpísať antihistaminiká s ohľadom na vek a hmotnosť dieťaťa trvajúci jeden týždeň, potom sa liek zmení.

Opakujúca sa urtikária u dieťaťa je liečená antihistaminikami druhej generácie (telphrast, claritin, zirtek).

Ak je stav dieťaťa ťažký, pridajú sa ku liečbe glukokortikoidné hormóny. Po odstránení opuchu a vyhynutia vyrážky sa dávka glukokortikoidov znižuje a potom sa zruší.

Opakujúca sa urtikária počas remisie sa lieči kurzom ketotifénu

Urtikária v detskej výžive

Čo treba podať dieťaťu s úľovou? Často zainteresované úzkostliví mamičky. Z potravy by sa mali odstrániť potravinové alergény (vajcia, ryby, čokoláda, citrusy). Ak máte dôvod na podozrenie na alergiu na liek, zrušte liečbu.

Úleky spôsobené jedlom musia byť liečené hypoalergénnou výživou. Nové dieťa nie je v strave zavedené. Pri umelom kŕmení dieťaťa sa do stravy zavedú hypoalergénne alebo hydrolyzované zmesi.

• Odporúčané kaše: pohánka, kukurica, ryža, varené na vode, ako aj hypoalergénne mliečne zloženie

• Zelenina a iba zelené kultúry: zemiaky, cukety, hlávkový šalát, kôprid, petržlen, brokolica, vopred namočená do vody

• Rastlinný olej a smotana

• králičie a morčacie mäso

• Polievky, obilniny, mäso s králičím, morčacie

• Kyselé mliečne výrobky: prírodný tvaroh, kefír bez prísad

• Pekárske a cukrárske výrobky: nekvasený biely chlieb, hypoalergénne sušienky, suchý chrumkavý chlieb

Akútna urtikária u detí

Jedným z najnaliehavejších problémov modernej pediatrickej praxe je urtikária, ktorá sa vyskytuje u 2,1-6,7% detí a dospievajúcich. Podľa štatistických údajov najvyšší výskyt klesá vo veku 14 až 40 rokov, avšak v súčasnosti sú častejšie prípady výskytu charakteristických vyrážok u batoľatých a predškolských detí. Ako vyzerá urtikária u detí? Aké sú príznaky urtikárie a ako sa s nimi liečiť? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete nižšie.

Čo je úľ?

Urtikaria je kolektívny názov, ktorý zahŕňa skupinu heterogénnych patológií charakterizovaných výskytom difúznej alebo obmedzenej vyrážky s primárnym morfologickým prvkom papuly (svrbivý blister rôznych veľkostí). Ide o obmedzený edém dermálnej vrstvy kože s charakteristickou hyperémiou pozdĺž obvodu a bledou centrálnou náplasťou. Rozmery opuchu v priemere sa môžu pohybovať od niekoľkých mm do niekoľkých cm. Táto forma má dočasný charakter, t.j. do 24 hodín môže zmiznúť. V prípade opuchu, ktorý sa šíri do hlbších dermálnych vrstiev, podkožného tuku a sliznice, vzniká aponeurotický edém (edém Quincke).

Podľa trvania ochorenia sa urtikária rozdelí na akútnu a chronickú. Trvanie akútnej formy charakterizovanej spontánnym vývojom nie je dlhšie ako 1,5 mesiaca. V prípade, že vyrážka u dieťaťa pretrváva dlhšie ako 6 týždňov, diagnostikuje sa chronická žihľavka.

Klinické formy žihľavky:

  • spontánna;
  • Fyzické (vznikajúce pod vplyvom vonkajších faktorov);
  • kontakt.

Zatriedenie podľa nomenklatúry alergických ochorení

  1. Alergická (IgE-sprostredkovaná) urtikária.
  2. Nealergická (urtikária nesprostredkovaná IgE).

Úrazy u detí sú často akútne, môžu byť nezávislou patológiou alebo príznakom inej choroby.

Príčiny urtikárie u detí

Faktory vyvolávajúce rozvoj akútnej urtikárie:

  • Potravinové výrobky (morské plody, orechy, citrusové plody, ovocie, potravinárske prídavné látky atď.);
  • Jed z Hymenoptery;
  • Toxíny pichania a jedovatých rastlín;
  • Vírusové infekcie;
  • Neznášanlivosť na niektoré lieky, rádioaktívne látky a krvné zložky.

Príčiny chronickej žihľavky:

  • Environmentálne faktory (voda, vietor, studený vzduch, slnečné žiarenie, vibrácie, vonkajší tlak atď.);
  • Autoimunitné patológie (kolagenózy);
  • Infekcie Glistovye;
  • Endokrinné patológie;
  • Alergické ochorenia (atopická dermatitída, bronchiálna astma, pollinóza);
  • Chronické bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie.

Mechanizmus vzniku urtikárie je spojený s aktiváciou žírnych buniek kože a uvoľňovaním cytoplazmatických granúl obsiahnutých v nich (degranulácia) do okolitých tkanív. Histamín (mediátor zápalu), ktorý vstupuje do granúl, spôsobuje vývoj klinických príznakov ochorenia.

Symptómy urtikárie u detí

Urtikaria je ochorenie, pri ktorom sú kožné vyrážky lokalizované na ľubovoľnej časti tela vrátane chodidiel, dlaní a pokožky hlavy. Treba zdôrazniť, že najväčší počet žírnych buniek je v oblasti hlavy a krku, čo je pre túto oblasť typické svrbenie s najväčšou intenzitou.

Zvyčajne začína choroba u detí náhle. Spočiatku sa objavuje výrazné svrbenie na rôznych miestach kože a potom sa začnú tvoriť pľuzgiere. Ako vyzerajú, ako vidíte na fotografii. Papuly sa môžu vytvárať nielen na koži, ale aj na slizniciach. Často sú vyrážky sprevádzané opuchom pier, očných viečok, končatín a dokonca aj kĺbov. Rovnako ako pľuzgiere, opuch môže trvať až jeden deň (z niekoľkých minút), ale zároveň môže niekedy trvať až 48-72 hodín.

Najzávažnejším a najrizikovejším stavom je vznik angioedému (Quinckeho edém), ktorý niektorí lekári nazývajú obrie urtikária. Tento stav je sprevádzaný hlbším edémom dermis a subkutánne uvoľneného vlákna. Najväčším nebezpečenstvom je opuch sliznice dýchacích ciest. Medzi jeho charakteristické príznaky patrí obťažovanie, pískanie, dýchanie, cyanóza (cyanóza) nasolabiálneho trojuholníka a paroxysmálny ťažký kašeľ. V takejto situácii dieťa potrebuje naliehavú lekársku pomoc, pretože pri absencii primeraných lekárskych opatrení je možný smrteľný výsledok.

Ak angioedém postihuje sliznicu zažívacieho traktu, pacient má nevoľnosť, pretrvávajúce vracanie, je možné krátkodobé hnačky. Keď sú ovplyvnené vnútorné ucho a mozgové membrány, vyvíjajú sa bolesti hlavy, závrat, retardácia reakcií, nauzea a vracanie.

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou na 38-39 ° C, malátnosť, bolesť hlavy. Niekedy je možné vyvinúť Quinckeho edém. Ak po odporúčanej diéte a iných lekárskych odporúčaniach kožné vyrážky u dieťaťa neprechádzajú, je diagnostikovaná chronická žihľavka. Tento stav, ku ktorému dochádza s obdobiami exacerbácií a remisií, sa môže stať chronickou chronickou dermatitídou, ak je pripojená sekundárna infekcia.

Diagnóza urtikárie u detí

Diagnostický výskum zahŕňa nasledujúce činnosti:

  1. Zhromaždenie anamnézy (zistenie príčiny, ktorá vyvolala vývoj ochorenia a objasnenie rodinnej anamnézy alergických ochorení);
  2. Fyzikálne vyšetrenie (vyhodnotenie povahy vyrážok, lokalizácia a veľkosť papulov). Počas konzultácie sú objasnené aj subjektívne pocity pacienta, čas zmiznutia blistrov a prípadná prítomnosť pigmentácie v mieste vyrážky.
  3. Posúdenie aktivity choroby. Vyrába sa pomocou špeciálne navrhnutého skóre aktivity Urticaria.
  4. Laboratórne vyšetrenia nevyhnutné na určenie príčiny kožné vyrážky (klinická analýza krvi a moču sa autológneho séra a atopickej alergény, pečeňových enzýmov, sérového celkového imunoglobulínu, fibrinogénu, eozinofilná kationický proteín, a tak ďalej.).

Na potvrdenie diagnózy "cholinergickej urtikárie", ktorá sa vyskytuje na pozadí vysokej telesnej teploty, sa vykoná test s dynamickou fyzickou aktivitou (provokatívny test);

  • dermografizmus je potvrdený mechanickým podráždením pokožky;
  • slnečná žihľavka - fototestovanie;
  • akútna žihľavka - aplikácia vodného kompresie (+ 25 ° C);
  • studená žihľavka je potvrdená testom Duncan (ľadová kocka na zápästí);
  • oneskorená žihľavka, ktorá sa objavuje 6-8 hodín po vertikálnom tlaku na pokožku - test s odpoveďou na záťaž;
  1. Ak je to potrebné, pre určenie príčiny, ktoré vyvolali výskyt kožná vyrážka, odporúča sa prejsť rozšírené prieskum (pre identifikáciu parazitné, bakteriálnych, fungálnych alebo vírusových infekcií, žliaz s vnútornou sekréciou alebo autoimunitné poruchy).
  2. Ďalšie diagnostické testy: ultrazvuk vnútorných orgánov, RTG hrudníka a paranazálne dutiny, EKG, EGDS.

Ak počas vyšetrenia nebolo možné identifikovať príčinu ochorenia, žihľavka sa považuje za idiopatickú.

Prvá pomoc pre úľ

Spravidla s akútnou formou žihľaviek kožné vyrážky prejdú nezávisle za niekoľko hodín alebo 1-2 dni bez vonkajšej pomoci. V tejto situácii však hlavným problémom nie je vyrážka, ale svrbenie kože, ktoré spôsobuje. Pri poskytovaní prvej pomoci by preto úsilie rodičov malo smerovať k jej odstráneniu.

  1. Po prvé, je potrebné, aby sa zabránilo pôsobeniu dráždivých faktorov (to môže byť jedlo, liečivom alebo zviera). Ďalej znížiť svrbenie na koži sa odporúča použiť nehormonálnu protialergický krém nemá byť použitý u detí od útleho veku (Fenistil, Gistan, Skin Cap, Elidel, Potopik, Desitin, atď.). Pri absencii farmakologických činidiel môžu mať prospech z opaľovací krém tiež zmierňuje svrbenie alebo aplikovaný na postihnutú oblasť kože chladný obklad (1 polievková lyžica octu v 250 ml vody).
  1. Pri výskyte vyrážok je potrebné neustále zabezpečiť, aby dieťa neškriabalo pokožku, aby sa predišlo vzniku škrabancov, skrátiť nehty. Bavlnené oblečenie tiež pomáha znižovať intenzitu svrbenia a podráždenia.
  1. V prípade edémov a iných negatívnych príznakov (nauzea, vracanie, srdcové búšenie, respiračné zlyhanie, studený lepivý pot, mdloba) by mal byť naliehavo vyzvaný tím pre ambulancie.
  1. Pred príchodom "Emergency", po skončení vystavenia alergénu, aby dieťa pije kvapaliny (s výhodou minerálnej slabo zásaditej vody alebo alkalický roztok pre domácu prípravu (1 g jedlej sódy na 1 liter vody)) a získa enterosorbentov (príprava na väzbu a odstránenie alergénu z tráviaceho traktu). V prípade, angioedém vznikol po bodnutí hmyzom alebo injekčne, je nutné tesne obaliť miesto nad uhryznutie alebo injekcií.

Liečba urtikárie u detí

Pri výbere taktiky liečby sa najprv berú do úvahy príčiny a formy ochorenia. Hlavné zásady terapie používané v klinickej praxi pri zvládaní urtikárie u detí zahŕňajú elimináciu (vylúčenie alebo obmedzenie účinkov provokujúcich faktorov), užívanie liekov a liečenie patológií, ktoré môžu spôsobiť vyrážky na koži.

Ako lieky základnej terapie sa používajú tabletované antihistaminiká, ktoré zastavujú príznaky akútnej urtikárie. V závažných prípadoch sa u pacientov uvádza parenterálne podávanie klasických tukov rozpustných antihistaminík prvej generácie a glukokortikosteroidov.

K dnešnému dňu, pediatrov je zriedka predpisuje svojim pacientom prvej antihistaminiká generácie, radšej viac moderných histamínu receptory. To je spôsobené tým, že aj krátkodobý príjem klasická antihistaminiká môže viesť k vedľajším účinkom (ústnej sliznice sucha, zvýšenie viskozity hlienu u detí s astmou, zvýšený vnútroočný tlak, narušenie psychomotoriky a kognitívnych funkcií, zápcha, retencia moču, a tak ďalej. ). Medzitým II antihistaminiká generácie sú charakterizované neprítomnosťou vedľajších účinkov, majú vysokú úroveň bezpečnosti a sú vhodné na použitie.

Ak bol žihľavku vyvolal jedlom, spolu s príjmom sa rozumie potláčajúce pôsobenie voľných histamínu detských predpísaných sorbentov pre čistenie čreva (Enterosgel Laktofiltrum, smektitový a ďalšie.).

Liečba idiopatickej žihľavky umožňuje prísne dodržiavanie hypoalergénnej výživy a používanie liekov odporúčaných na liečbu iných akútnych urtikárií. Pri vykonávaní intoxikácie je dieťaťu priradené mäkké sorbenty, Hemodez (kvapkanie) a v prípade potreby tráviace enzýmy. Súbežne sa uskutočňuje symptomatická liečba.

Deti trpiace chronickou žihľavkou, potrebujú dlhodobú časté dávkovanie liekov, ktoré potláčajú pôsobenie voľného histamínu.

Pri ťažkom priebehu chronickej autoimunitnej urtikárie potrebuje choré dieťa hospitalizáciu. V tomto prípade je liečba zahŕňa plazmaferéza (metóda mimotelového gemakorrektsii opierajúci sa o odstránenie časti cirkulujúce v plazme s funkčnými protilátok proti E-triedy imunoglobulínov). Keď sa odpor na konvenčnú liečbu znázornené intravenóznej imunoglobulín aktivácia T-supresorové a cyklosporín A-potláčajúce degranulácia žírnych buniek.

Hypoalergénna diéta pre urtikáriu u detí (podľa AD Ado)

Zakázané výrobky

  • morské plody;
  • čokoláda;
  • Výrobky s arómami, konzervačnými a umelými prídavnými látkami v potravinách;
  • Údené mäso;
  • Rybí misky;
  • Korenie a koreniny (horčica, ocot, majonéza atď.);
  • koreniny;
  • vajec;
  • med;
  • Maslovacie buchty;
  • Hydinové mäso;
  • huby;
  • Lístky, paradajky;
  • Citrusové plody;
  • Jahody a jahody;
  • Orechy (mandle, arašidy);
  • Kávu.

Povolené produkty

  • Rastlinné a obilné polievky (na rastlinnej alebo hovädzej vývar);
  • Varené hovädzie mäso;
  • Varené zemiaky;
  • Olej (smotana, oliva, slnečnica);
  • Kaše (pohánka, ryža, ovsená vňať);
  • Čerstvé uhorky;
  • Petržlen, kopr;
  • Jednorazové mliečne výrobky (tvaroh, sušené mlieko);
  • Biely chlieb (bez pečenia);
  • cukor;
  • Kompóty (čerešňa, jablko, slivka, ryža, sušené ovocie);
  • Jablká (pečené);
  • Tea.

Spôsob výživy v urtikárii vyvolanej potravinami

Ak je príčinou žihľavky potravinový alergén, odporúča sa urýchliť 3-5 dní. Súčasne sa črevo očistí očistenými klystíkmi. Pred pôstom je možné jednorázové podanie laxatívneho lieku predpísaného lekárom. Priemerná denná potreba tekutín za toto obdobie je 1,5 litra.

Na konci pôstu sa rozvinul nasledujúci výživový plán pre deti:

v prvých dvoch dňoch dostane pacientovi prázdny žalúdok na 100 gramov jedného typu výrobku a potom ďalších 200 gramov 4 krát denne. Každé 2-3 dni sa do pôvodne prideleného produktu pridá nový ("čistý") produkt.

Napríklad v prvých 2 dňoch - varené zemiaky, potom sa k nej pridá ďalšie varená zelenina, atď.. - mlieko, potom chlieb, hovädzie, atď V poslednom dieťaťu v strave podávanej produkt, ktorý je pravdepodobne, by mohlo vyvolať výskyt vyrážok. Vzhľad papulózna vyrážka po konzumácii jedla jeden zo skúmaného produktu potvrdzuje svoju úlohu v rozvoji alergických reakcií. V tento deň sa dieťaťu prejaví hlad a čistenie neplatiek bez použitia liekov. V nasledujúcich dvoch dňoch sú povolené iba predtým testované produkty.

Prostredníctvom eliminačnej diéty pre každého konkrétneho pacienta sa vytvorí základná kŕmna dávka potravy vrátane základných potravinových produktov. Na povinnom základe by mali rodičia udržiavať denník potravín, v ktorom sa bude zobrazovať stav dieťaťa pred a po jedle, ako aj po zavedení nového potravinového výrobku.

Alternatívna strava pre úľ

V prípade, že sa objaví vyrážka na pozadí aspirín alebo liečbu NSA (liek žihľavka) predovšetkým o zrušení týchto liekov. Avšak súčasne by mali byť vylúčené z diétnych potravín, ktoré obsahujú vo svojom zložení salicyláty prírodného pôvodu (maliny, jahody, čerešne, hrozno, marhule, jablká, broskyne, uhorky, paradajky, zemiaky, mrkva) a vyhnúť sa potraviny s potravinárskych prídavných (E102, E210, 212, E320.321).

S fyzikálnou urtikáriou na zníženie zápalu sa odporúča znížiť spotrebu stolovej soli (vrátane nádob, ktoré ju obsahujú).

Urtikária u detí

Urtikária u detí - ochorenie alergickej genézy, charakterizované vývojom vyrážky žihľavky. Žihľavka u detí sa prejavuje náhlym vystúpenia na rôznych miestach kože silno svrbiace pľuzgiere, ktoré by mohli viesť k porušeniu zdravia, horúčka, poruchy trávenia, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, niekedy - angioedém, bronchospazmus, anafylaxia. Diagnóza urtikárie u detí vychádza z klinického obrazu, laboratórnych údajov a provokačných testov. Žihľavku u detí liečených antihistaminikami a sedatív, hypoalergénne diétu, lokálna liečba, fyzioterapia.

Urtikária u detí

Urtikária u detí - akútna akútna alergická reakcia, ktorá tečie s obmedzeným alebo rozptýleným vyrážkou vo forme svrbivých papulov alebo pľuzgierov. Prevalencia urtikárie u detí je 2 až 6%. Deti do 2 rokov veku je takmer vždy akútna žihľavka, vo veku od 2 do 12 rokov - akútna (vo väčšine prípadov) a chronické, v puberte - najmä chronickej formy žihľavky. Akútna urtikária u detí je často kombinovaná s inými alergickými ochoreniami, v polovici prípadov - s edémom Quincke. Vzhľadom k patogenéze a klinické prejavy žihľavku u detí je predmetom detskej alergie a detské dermatológie.

Žihľavku u detí sa vyvíja ako okamžitá precitlivenosť oneskoreného typu zriedka v reakcii na endogénne alebo exogénne stimuly. Žihľavka príznaky u detí dochádza v dôsledku aktivácie na koži sa nachádza v žírnych bunkách a uvoľnenie veľkého množstva zápalových mediátorov (histamín, kiníny, atď.), Čo spôsobuje dilatáciu kapilár, zvýšenie vaskulárnej permeability, prístup kvapaliny do okolitého tkaniva. Vzhľadom k obmedzenej ostrovospalitelnogo edém papilárnej dermis dieťa vzniká typická žihľavka kožné vyrážky, morfologické primárnym prvkom je blister.

Klasifikácia urtikárie u detí

V modernej klasifikácii sa berie do úvahy rozdelenie urtikárie u detí s prihliadnutím na priebeh, etiológiu, patogenézu a klinickú formu.

Dospelí s akútnou (až 6 týždňovou) a chronickou (viac ako 6 týždňovou) žihľavkou u detí; na príčinných faktorov - a. potraviny, liečivá, infekčné, parazitárne, autoimunitné, atď v závislosti na klinickej forme žihľavky u detí sa delí na fyzickej, spontánny a zvláštne (cholinergné, kontakt).

Vzhľadom na patogenézu urtikárie existujú imunitné, neimunitné a idiopatické. Imúnna urtikária u detí je rozdelená na IgE sprostredkované (potraviny, drogy, inhalačná alergia); imunokomplex (vírusové, bakteriálne infekcie, sérová choroba) a autoimunitné. Deti majú tiež okamžité a oneskorené, lokalizované a systemické, nadobudnuté a rodinné (dedičné) úle.

Príčiny urtikárie u detí

Urtikaria u detí môže byť nezávislou nosologickou formou alebo syndrómom, ktorý sa vyskytuje s rôznymi patologickými stavmi.

Väčšina prípadov akútnej žihľavky u malých detí v dôsledku potravinovej alergie (zvyčajne kravské mlieko, ryby, morské plody, vajcia, orechy, citrusové plody). U detí starších ako 2 roky žihľavky môže byť vyvolaná vírusovou infekciou (vírusy hepatitídy B a C, cytomegalovírus, herpes simplex typu I, Coxsackie A a B), menej invázie parazitov (askarióza, echinokokóza) a baktérie (streptokoky skupiny A). Prechodná urtikária u detí sa môže vyvinúť po infekčnej mononukleóze, mykoplazmatickej infekcii, rubeole.

Urtikaria sa môže vyskytnúť, ak sa pokožka detí dotýka chemických zlúčenín (chemikálií pre domácnosť, kozmetiky, latexu), zeleninových jedov (žihľavy). Kožná alergická reakcia spôsobená urtikáriou sa často rozvíja u detí po uštipnutí hmyzom, pri kontakte s peľom, s domácimi epidermálnymi aeroalergénmi.

môžu byť stanovené príčiny chronickej žihľavky u detí v 20-30% prípadov, väčšina z nich sú fyzické faktory, infekcie, alergie na potraviny a prídavné látky v potravinách (tartrazín, benzoan, lecitín, bielkoviny príchute), liečivá (beta-laktámové antibiotiká, sulfónamidy, NSAID, multivitamíny).

Fyzikálnej formy žihľavky u detí sa môže vyvinúť v dôsledku tlakových účinkov (pomalý žihľavka), mechanické podráždenie kože a poškriabaniu (dermograficheskaya žihľavka), ultrafialové žiarenie (slnečná žihľavka), studený vzduch, voda, vietor (studená žihľavka), miestne tepla (tepelná žihľavka), vibrácie (vibračná urtikária), voda (vodná žihľavka). Žihľavku u detí môže nastať okamžite po vystavení vyvolávajúci faktor fyzickej a skladované po dobu niekoľkých hodín, alebo sa môže objaviť oneskorené 2-6 hodín a trvajú dlhšie ako jeden deň.

Vývoj žihľavku u detí môže prispieť patológiu štítnou žľazou (Hashimotova tyroiditida), gastrointestinálneho traktu (čriev dysbakterióze), pečeň a nervový systém. Preto s nervovou excitáciou alebo zvýšením telesnej teploty je možné vyvinúť cholinergickú urtikáriu u detí. Zriedkavé formy žihľavky u detí je urtikariálny vaskulitída (systémový lupus erythematosus), dedičný angioedém (za vady enzýmových systémov).

Symptómy urtikárie u detí

Akútna žihľavka u detí je charakterizovaný náhlym vzhľad pokožky silne svrbivé škvrny a pľuzgiere svetlo ružovej farby, najčastejšie postihuje trup, paže a zadok. Blistre - zaoblené útvary na povrchu kože s matným odtieňom a okrajom hypeémie sa môžu zlúčiť do pomerne veľkých oblastí.

Kožné zmeny môžu byť sprevádzané porušením všeobecného stavu: triaška, horúčka (bažina), bolesť hlavy, vracanie, hnačka. Porážka slizníc úst, nosohltanu a hrtana je zriedkavá. Primárna urtikária vyrážka netrvá dlho, od niekoľkých minút až po 1-2 hodiny a zmizne bez tvorby sekundárnych prvkov, ale môžu byť nové vyrážky. Pri dermografickej akútnej urtikárii u detí sa často vyskytuje svrbenie.

Giant žihľavka alebo akútne angioneurotický edém (Quinckeho edém) u detí vyjadrila prudký rozvoj miestneho edému pokožky sliznice a podkožného tuku (často v oblasti pier, očí, genitálií). Pri lokalizácii opuchu v hrtane je možné udusenie. Quinckeho edém u detí možno kombinovať s bežnou urtikáriou a má tendenciu k relapsu.

Chronická žihľavka u detí sa rozvíja s dlhotrvajúcou senzibilizáciou, charakterizovanou paroxysmálnym priebehom a menej výraznými erupciami. Existuje slabosť, teplota pod hladinou, bolesť hlavy, artralgia, niekedy - nevoľnosť, hnačka. Vyrážajúce svrbenie (najmä vo večerných a nočných hodinách) môže viesť k neurotickým poruchám. Dlhodobo pretrvávajúce prvky urtikárie vyrážky môžu prejsť do štádia papuliek (červeno-hnedé uzliny) s vývojom papulárnej žihľavky u detí sprevádzaných hyperkeratózou a akantózou.

Cold žihľavku u detí je zjavný v priebehu niekoľkých málo minút po vystavení studených alebo bezprostredne chladené po zahriatí na koži, zatiaľ čo veľké plochy kožných lézií môže byť kombinovaný s anafylaktoidné (pseudoalergickými) reakcií. Použitie studených jedál (ľadovo studenej vody, chladené ovocie) môže byť sprevádzaná edém orofaryngeálne a gastrointestinálne symptómy.

Solárna urtikária u detí je charakterizovaná erupciami žihľavky, svrbením, erytémom v otvorených oblastiach kože tváre, hornými končatinami od prvých minút slnečného žiarenia. Možné poruchy dýchania (bronchospazmus), srdcová činnosť, arteriálna hypotenzia a niekedy aj šok.

Papulárna urtikária u detí sa prejavuje malými pľuzgieriami na mieste hmyzu, môže pretrvávať viac ako 24 hodín; s opakovaným uhryznutím môžu vyvolať systémové alergické reakcie. Pri sérovej chorobe je urtikária u detí sprevádzaná horúčkou, nárastom lymfatických uzlín a bolesťou kĺbov.

Diagnóza urtikárie u detí

Diagnóza urtikárie u detí vykonáva detský alergológ-imunológ alebo detský dermatológ na základe klinických symptómov a histórie, výsledkov telesného a laboratórneho výskumu. Uvádza sa čas vzhľadu, trvanie uchovávania vyrážok žihľavky a frekvencia exacerbácií urtikárie, prítomnosť sprievodných chorôb u dieťaťa (gastrointestinálna, neurologická, autoimunitná).

Laboratórne štúdie úľov u detí zahŕňajú klinickú a biochemickú analýzu krvi, celkové IgE a alergén špecifické IgE protilátky, rozbor moču, výkalov analýzu helminthů vajcia. Pre zistenie príčiny žihľavky u detí urobiť krvné testy na protijadrové faktora, protilátky k tyreoglobulínu, kryoglobuliny reumatoidného faktoru, úroveň C3 a C4 zložiek komplementu; provokujúce testy a kožné testy (potraviny, chlad, teplo a liečivá al.).

Urtikariálny dermografismus určená mierny tlak na pokožku s tupým predmetom, studený žihľavka - vzorky kocky ľadu, tepelná - tým, že sa na koži teplé (40-48 ° C) predmetu; keď kontaktnú žihľavku u detí trávi intraorálnej vzorku.

Diferenciálna diagnostika žihľavky u detí vykonaných s difúznou neurodermitis, alergická kontaktná dermatitída, multiformný erytém, erytropoetickými protoporfyrie mastocytózy.

Liečba urtikárie u detí

Pri urtikárii u detí je potrebné čo najviac eliminovať patogenetické faktory, ktoré spôsobili vývoj ochorenia (potraviny, inhalácie, liečivé alergény).

Pri akútnej a chronickej urtikárii sú deti predpisované antihistaminiká (klemastín, mebhydrolyn, fenkarol); jedinou voľbou pre vyrážku pri urtikárii je desloratadín, ktorý blokuje H1-histamínové receptory, ktorý má výraznú antialergickú a protizápalovú aktivitu. V niektorých prípadoch s chronickou urtikáriou sú deťom predpísané kombinácie blokátorov H1 a H2 receptorov pre histamín; s formami odolnými voči liečbe - adrenalín, glukokortikosteroidy (prednizolón).

Pre zmiernenie svrbenia uvedenej sedatíva, znecitlivujúce činidlá, vápnik Lokálna liečba (kúpele s vývar harmančeka postupnosti, dubovej kôry, morskej soli, vody a zinku masti). Možno, že špecifický desenzibilizácia alergiu na základe dátových vzoriek, autohemotherapy, zavedenie gistoglobulina, antialergické imunoglobulínu.

S rozvojom urtikárie u detí na pozadí infekčného procesu sú predpísané vhodné antibakteriálne, antivírusové, antifungálne alebo anthelmintické lieky.

Individuálne vybraná eliminačná alebo hypoalergénna strava, fyzioterapia (všeobecné UFO, diatermia na chrbtici, akupunktúra) pomáhajú uľahčiť tok urtikárie u detí. Ľahké formy dermografickej urtikárie u detí nepotrebujú liečbu.

Prognóza a prevencia urtikárie u detí

Výskyt akútnej urtikárie u malých detí môže byť komplikovaný systémovým alergickým, život ohrozujúcim stavom (anafylaxia, bronchospazmus), ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť. Výsledok urtikárie u detí so všetkými predpísanými schôdzami a odporúčaniami je väčšinou priaznivý: počas prvých 72 hodín sa 70% pacientov s akútnymi formami zlepšilo a u 30% malo chronické stavy.

Prognóza chronickej urtikárie u detí závisí vo veľkej miere od jej tvaru. Najviac pretrvávajúci prúd sa pozoruje u autoimunitných, infekčných a fyzických urtikárií u detí; Pre alergické a idiopatické formy ochorenia je prognóza výhodnejšia.

Prevencia relapsu a recidívy včelstiev u detí patrí strava, vyhnúť sa kontaktu s alergénmi a obmedziť dopad spúšťacích faktorov, normalizácii stavu zažívacieho traktu a nervovej sústavy, sanáciu ohnísk chronickej infekcie, liečba autoimunitných a endokrinné ochorenia.

Urtikária u detí a dospelých

Urtikaria je jednou z najčastejších kožných ochorení u detí i dospelých. Termín "úle" kombinovaný skupinu ochorení rôznej povahy, ale s podobnými klinickými príznakmi - kožných lézií s pľuzgieriky, ktoré sa podobajú popáleniny z žihľavy. Približne každá tretia aspoň raz v živote utrpela žihľavku. Dievčatá sú choré častejšie ako chlapci.

Príznaky urtikárie

Hlavným príznakom žihľavky (druhý z jej názvu - žihľavka) - je vzhľad kože pľuzgiere biele alebo červené, vyvýšené nad povrch kože, sprevádzané svrbením a pálenie. Vzhľad žihľavky podobá kožných lézií po uhryznutí hmyzom alebo spáliť alebo opustené žihľavy, preto meno. Niekedy vyrážky sú obklopené červeným okrajom a niekedy majú malú depresiu v strede.

Blister s žihľavkou má tri charakteristické znaky: centrálny edém rôznych veľkostí, takmer vždy so sčervenaním; svrbenie, niekedy pocit pálenia; reverzibilita - blister zmizne bez stopy v priebehu 1-24 hodín.

Prvky vyrážky sa môžu objaviť na akejkoľvek časti kože: na rukách, nohách, bruchu, zadku, ramene, tvári atď. Samotné blistre neexistujú dlho, zvyčajne pretrvávajú menej ako 6 hodín a takmer vždy menej ako 24 hodín, stále sa stále objavujú nové ohniská, takže sa vyskytuje súčasne veľké množstvo ohnisiek žihľaviek.

S hojnou vyrážkou (u detí je počet pľuzgierov výraznejší), spájajú sa do rozsiahleho miesta s nerovnými okrajmi, tvoria obraz krúžkov, špirál alebo geografickú mapu. Čím viac vyrážok na tele, tým výraznejšie pálenie a svrbenie. Prvky vyrážky sa môžu objaviť na slizniciach úst, kde sú sprevádzané opuchom, dýchaním a prehĺtaním (opuch hrtana).

Klasickým príznakom urtikárie je svrbenie, ktoré môže byť veľmi silné. Keďže pľuzgiere sú obzvlášť výrazné a svrbiace vo večerných a ranných hodinách, môže to viesť k poruchám spánku. Urtikaria sa náhle objaví a náhle zmizne, bez stopy - žiadne škvrny, zjazvenie nezostáva.

Typy urtikárie

Podľa povahy toku sú úleky rozdelené na akútne a chronické.

Pod akútnou formou pochopiť náhly výskyt pľuzgierov, z ktorých každý nie je dlhší ako 24 hodín, v dôsledku vplyvu jedného z provokačných faktorov. Veľkosť prvkov vyrážky je iná - od špičky až po obrovskú veľkosť. Prvky môžu byť umiestnené oddelene alebo zlúčené, môžu tiež získať okrúhle obrysy. Pri akútnej urtikárii charakterizovanej rýchlym vývojom a rovnakým rýchlym vymiznutím (niekoľko minút až niekoľko hodín) po aplikácii liečby. Ak celkové trvanie trvá dlhšie ako 5-6 týždňov, ochorenie sa stane chronickým.

Chronická forma je charakterizovaná denný výskyt vyrážok dlhšie ako 6 týždňov, z ktorých každý trvá dlhšie ako 24 hodín. Chronickej žihľavky môže byť ďalej rozdelil do chronickej opakujúce sa obdobie remisie po dobu dlhšiu ako jeden deň a chronické kontinuálne, keď dieťa alebo dospelý nie je oslobodený od pľuzgiere aj po dobu 24 hodín. Akútne žihľady sa vyskytujú oveľa častejšie a spontánne sa zastavia. Chronická žihľavka je zriedkavý u malých detí, to je častejšia u ľudí, 20 až 40 rokov, a akútna žihľavka zvyčajne postihuje deti a dospievajúcu mládež.

Urtikária u detí

Vzhľad vyrážok a pľuzgierov je odpoveďou na príjem alergénu do tela dieťaťa, čo vyvoláva produkciu veľkého množstva histamínu. V rovnakej dobe sú steny nádoby tenšie, čo zlepšuje ich priepustnosť, čo vedie k tomu, že pokožka dostáva veľa tekutiny, čo prispieva k vzniku opuchu a výskytu vodných náplní.

Akútne formy urtikárie prevažujú u detí. Urtikaria u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, počnúc prsníkom. U novorodencov je urtikária veľmi zriedkavá (v tomto prípade je príčinou urtikárie podvýživa dojčiacej matky).

U detí sú najčastejšou príčinou akútnej urtikárie infekcie, po ktorých nasleduje netolerancia potravy (častejšie mliečne výrobky, citrusy, čokoláda, med) a alergie na lieky (najmä antibiotiká). Fyzikálne žihľavka, ktoré spôsobujú mechanické (tlak, trenie) alebo tepelné (teplo, chlad) faktory sú menej časté u detí ako u dospelých.

Choroba začína náhle s výskytom pľuzgierov. Pri tlakovom alebo ľahkom naťahovaní kožných blistrov blednúť. Rashes sú spravidla sprevádzané ťažkým svrbením. Pri ich výskyte môže byť slabosť, bolesť v kĺboch. V závažných prípadoch môže teplota tela vzrásť na 38 ° C; urtikária sprevádzaná gastrointestinálnymi poruchami (vracanie, hnačka), triaška, výskyt edému Quincke (edém tváre, edém hrtana).

Detská žihľavka sa pozoruje u detí vo veku od 5 mesiacov do 3 rokov a vyvíja sa na pozadí exudatívnej diatézy.

Úľa - príčiny

Medzi najčastejšie príčiny žihľavky sú infekcie: vírusové, bakteriálne - Staph a strep, parazitárne, lieky, očkovanie. Zoznam možných urýchľujúcimi faktorov zahŕňajú jedlo (prídavné látky, konzervačné látky, neštandardné pokazené výrobky), potravinové alergény (jahody, čokoláda, paradajky, syr, kapusta, údené), fyzikálne faktory (tlak, za studena, slnečnému žiareniu), autoimunitné ochorenie,

Existujú rôzne spôsoby, ako sa dostať do tela alergénov, v závislosti od týchto úľov sa deje:

Alergická žihľavka často dochádza akútne alebo sporadicky. Príčiny alergickej žihľavky môžu byť rôzne alergény. Spoločné alergény - potraviny (pre skutočných potravinové alergie sú príznačné rýchle objavenie príznakov žihľavky, takmer okamžite po požití aj malého množstva alergénnych potravín), lieky (penicilín, tetracyklín, funkcia dávkovanie žihľavka je recidíva vyrážky pri opätovnom priradení dokonca minimálnej dávky, ktorý mal už reakciu na liek, alebo s podobnou chemickou štruktúrou), vzdušné alergény (peľ, domáci prach, plesne, vlna zvieratá), bodnutie hmyzom (blchy, komáre, včely, osy).

Vyrážka v alergickej žihľave je spravidla lokalizovaná na extenzných plochách ramien a nôh na kmeň. Pectoris urticaria je častejšie kombinovaná s alergickou rinitídou, alergickou konjunktivitídou.

Studená žihľavka (pomerne bežná forma ochorenia) je charakterizovaná výskytom pľuzgierov, opuchom, svrbením po vystavení chladu na exponovanej koži v vlhkom mokrom počasí počas 5-20 minút. Exacerbácia ochorenia môže pretrvávať počas celého chladného obdobia roka. Opakovaná forma úľov je charakterizovaná sezónnosťou: na jeseň, v zime, skoro na jar. Celoročné exacerbácie sa vyskytujú, ak je pokožka vystavená studenej vode, studenému vetru. Studená žihľavka môže byť získaná, vrodená alebo vzniknutá na pozadí základnej choroby (napr. Vírusová hepatitída, ARVI atď.), Najčastejšie sa vyskytuje u dospievajúcich.

Blistre so studenou urtikáriou pretrvávajú 20-30 minút a zmiznú bez toho, aby po zahriatí opustili stopu. Na podchladenie celé telo alebo veľké plochy tela (plávanie v studenej vode) sa môže vyvinúť vážne formy ochorenia s príznakmi celkovej slabosti, bolesti hlavy, závraty, dýchavičnosť, anafylaktický šok.

Termická žihľavka vyplýva z účinkov tepla pri nosení teplého oblečenia, ktoré nie je sezónne, je v miestnosti s vysokou teplotou okolia a môže byť sprevádzané systémovými obehovými poruchami a konvulzívnym syndrómom. Lokálne reakcie sprevádzajú bolesti hlavy, hnačka.

Solárna žihľavka sa vyskytuje pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Blistre a svrbenie sa objavujú na exponovaných miestach tela ihneď po vystavení slnku. Manifestácie urtikárie zvyčajne vymiznú do 3-4 hodín po ukončení vystavenia slnečnému žiareniu. Pre slnečné žihľavky charakterizuje sezónnosť choroby - jar - leto. Solárna žihľavka sa zvyčajne zaznamenáva u dospelých, pretože deti nie sú typické.

So slnečnou žihľavkou sa koža začervenala, začala sa opuchnúť, objavuje sa charakteristická vyrážka.

Pomalá urtikária spôsobená tlakom. Edém a erupcie objavujú 4-6 hodín po expozícii rôznych fyzikálnych stimulov na kožu v mieste tlaku (napr., Tlak od uzáveru pásu, nohavice, ponožky, hodinky, popruhy batohu). Zjavenie tohto typu žihľavky zvyčajne zmizne za jeden deň.

Kontaktujte urtikáriu. Blistre sa objavujú na mieste priameho kontaktu s alergénom. Latex, zvieracie chlpy, kozmetika atď. Sa vyznačujú ako príčinné alergény. Sčervenanie, svrbenie a opuch sa vyskytujú presne v mieste kontaktu s patogénom.

vývoj chronická recidivujúca urtikária dochádza spravidla v prítomnosti chronickej infekčnej choroby - cholecystitída, tonzilitída, adnexitída atď. V tomto prípade sa príznaky tejto choroby prejavujú ako porušenie pečene, GIT.

Tiež existuje vibračná urtikária, spôsobené mechanickými vibráciami (veľmi zriedkavé druhy), dermálna žihľavka, vznikajú v miestach mechanického pôsobenia, autoimunitná žihľavka, vodná žihľavka (vyrážka sa vyskytuje až po kontakte s vodou s akoukoľvek teplotou), urtikária spôsobená fyzickou námahou.

Ak pri akútnej urtikárii eliminácia príčinného faktora vedie k zlepšeniu v priebehu 24-48 hodín, potom chronická žihľavka na zlepšenie stavu vyžaduje 2-3 týždne.

Analýzy v chronickej žihľavky

Diagnóza samotnej žihľavky nevyžaduje laboratórne potvrdenie (na rozdiel od diagnózy urtikárie).

Detailné vyšetrenie pacientov s chronickou žihľavkou vzhľadom na potrebu odstrániť závažné ochorenie, ktoré môže byť príznakom žihľavky (napr., Ochorenie pečene (hepatitída) a gastrointestinálneho traktu, chronických ochorení horných dýchacích ciest, systémový lupus erythematosus, nádoru, a pod.)

Povinné laboratórne testy zahŕňajú klinickú a biochemickú analýzu krvi, analýzu celkového moču, interný ultrazvuk, analýzu výkalov na detekciu hlíst.

Konzultuje sa s nasledujúcimi špecialistami: gastroenterológ, otolaryngológ, endokrinológ. Po analýze výsledkov vyšetrenia lekár určí schémy a metódy liečby urtikárie.

Liečba urtikárie

Ak sa urtikária vyskytuje pravidelne u dieťaťa, je žiaduce, aby rodičia uchovávali denník, v ktorom sa zaznamenávajú informácie o príjme potravín, liekoch, fyzickej aktivite a tiež sa opisujú prípady exacerbácií a závažnosti ochorenia. Takýto denník môže pomôcť lekárovi určiť skutočnú príčinu žihľaviek.

Hlavný princíp liečby urtikárie - Ak chcete nájsť a odstrániť faktor, ktorý spôsobil chorobu. Zvyčajne sa dá ľahko urobiť pre akútnu žihľavku. Napríklad na ochranu kože pred ultrafialovým žiarením so slnečnými alergiami, odmietanie návštev kúpeľov s teploľnou žihľavou atď.

Keď studená žihľavka neodporúčame SuperCool, umývanie iba s teplou vodou, nosiť teplé oblečenie (bavlna alebo ľanové) a klobúk, nejedzte studené jedlá a pitie. Pred odchodom z domu, aby na otvorených častiach tela (tvár, ruky a pery), špeciálne nástroje, ktoré chránia pokožku pred pôsobením chladu.

Ak potravinový alergén, Potom, akonáhle je to možné, je potrebné stiahnuť z tela. Na tento účel sa dieťaťu alebo dospelému dostáva viac tekutiny, umyje si žalúdok, dáva preháňadlá a sorbenty (aktívne uhlie, dezinfekcia). Čistiace klysty sú najúčinnejšie v prvých hodinách útoku na urtikáriu jedla. Na zníženie citlivosti na potravinové alergény sa predpisujú enzýmové prípravky (mezim, festál, kreón, pankreatín). Určuje bohatý alkalický nápoj (Borjomi, narzan, essentuki).

Mierne prípady urtikárie nevyžadujú liečbu inú ako vstup antihistaminiká vo vekovej dávke. Antihistaminiká (H1-histamín blokátory), môže uľahčiť celkový stav dieťaťa aj dospelého, pre zníženie alebo odstránenie svrbenia. Brať tieto lieky lepšie pred spaním. Keď žihľavka menovaný nesedatívny (druhej generácie), antihistaminiká, ako je napríklad cetirizín (Zyrtec) alebo Loratadine (Claritine). Tiež Dimetenden (Fenistil), ktorý je najbližšie k antihistaminiká druhej generácie (lieky prvej generácie sa líšia podstatne menej výrazný útlm vysokú antialergickú aktivitu a dobu trvania účinku). Neodporúča sa aplikácia H1 antihistaminiká prvej generácie (Suprastinum, Tavegilum) pri liečbe chronickej žihľavky, s výnimkou niektorých prípadov. *

na žihľavka za studena účinný liek na liečbu cyproheptadinu (Peritol).

Ak lekár predpísal antihistaminikum ako liečbu, potom sa má používať pravidelne po dobu 10-14 dní, a to nielen pri vyrážkach. Počas tohto obdobia sa vyrážky znižujú, väčšina z nich už v tejto dobe už zmizne a liečba končí.

Použitie pri liečbe urtikárie chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého sa odporúča v prípade, že ochorenie je vyvolané poruchou funkcie imunitného systému. Tieto lieky môžu obnoviť normálnu hladinu vápnika v krvnej plazme, čím sa znižuje priepustnosť stien krvných ciev a znižuje sa možnosť vzniku akútnej imunitnej reakcie na stimul.

Pri absencii účinku liečby H1-histamín blokátory (pokles intenzity svrbenie, počtu a veľkosti pľuzgierov a zlepšiť kvalitu života) počas 2-4 týždňov poskytujú alternatívny spôsob liečby. Všeobecne platí, že alternatívne liečivá zahŕňajú H2 histamínu blokátory (cimetidín), systémové kortikosteroidy (betametazón, dexametazón, prednizolón), anxiolytiká (hydroxyzín, belladonna alkaloidy / fenobarbital / ergotamín radobelin / fenobarbital, ergotamín), antidepresív (amitriptillin). *

Taktika liečby akútnej urtikárie (spôsoby podávania liekov, dávky, trvanie liečby) určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, veku a prítomnosti sprievodných ochorení.

Dodržiavanie diéty. Odstránenie úplne podozrivého alebo detegovaného alergénu z dietetiky dieťaťa má za následok zlepšenie stavu po 24 až 48 hodinách. V prípade pseudoalergickej reakcie dochádza k zlepšeniu pozadia hypoalergénnej výživy počas 2-3 týždňov (je potrebné ju pozorovať v priebehu 3-6 mesiacov).

Strava znamená odstránenie potravinových produktov, ktoré môžu spôsobovať alergie. Patria medzi ne: kravské mlieko, kuracie mäso, vajcia, ryby, paradajky, jahody (jahody), citrusové ovocie (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruity), čokoláda, kakao a iné cukrovinky, mäso, korenie, marinády, konzervované potraviny, farebné šumivé nápoje, Pri výskyte stabilný remisie je možné rozšíriť stravy a zavádzanie nových výrobkov, ale nie viac ako jeden produkt do 3 dní, počnúc s minimálnym počtom raz denne.

Ľudové lieky na urtikáriu

Pri liečbe urtikárie u detí infúzie (vývar) listy. Takáto infúzia prispieva k odstráneniu svrbenia, čo znižuje začervenanie kože. Ak chcete urobiť, malý pár bobkový list opláchnite vodou, nalejte 1 liter vriacej vody. Písanie je naliehavé. Strain. Odvar môže byť použitý ako topický prostriedok, mazať ho postihnutými oblasťami dieťaťa niekoľkokrát denne a pridávať ich do kúpacieho kúpeľa.

Profylaxia urtikárie

Aby sa zabránilo opakovaniu, by mali venovať osobitnú pozornosť k pravému (sparing) potravín. Plné rehabilitácia ložiská chronických infekcií - liečba horných dýchacích ciest (zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín, angíny), korekcia patológie gastrointestinálneho traktu (čriev dysbacteriosis) bolo preukázané, že baktérie a ich produkty zvýšenie v prítomnosti alergénu uvoľnenie histamínu a zvyšuje alergickú reakciu.


* Federálne klinické smernice pre diagnostiku a liečbu urtikárie RAAKI december 2013